肩痛不一定就是肩周炎

2022-8-5


       李阿姨前一阵肩膀痛,隔壁张大妈说她得了肩周炎,让她多“爬爬墙”“甩甩胳膊”就没事了。结果,一番操作下来并没有啥用,肩痛反而更加严重了。

       不是肩周炎,肩膀为什么那么痛呢?肩膀酸痛时,很多人第一个想到的就是肩周炎,而这种想当然造成了不少人未经诊断,就按肩周炎治疗,实际上,这种肩部疼痛很有可能是肩袖损伤。肩周炎和肩袖伤是两种病,处理不当结果只会“越爬越痛”。

肩袖损伤别当肩周炎治

       肩袖可以维持肩关节向内、向外旋转和上举活动,并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时,肩袖就会出现破裂,导致肩关节肿胀、淤血等。

       自我诊断方法:按压肩关节前侧有明显痛感,最特别的症状是胳膊不像是自己的,自己上抬肩关节受限,有时肩关节会有“咯噔”的响声;抬胳膊需要请人帮忙,如果被其他人把患肢抬起,撤手后上肢迅速下落,无力支撑。

       治疗方法:肩袖损伤是肩膀处网上肌、三角肌等4块肌肉的损伤,它影响到肩关节的活动。肩袖损伤之后,如果在急性期的话,应该尽量减少活动来慢慢消肿,还可通过物理因子治疗来消肿。消肿之后还要进行一些关节活动度的训练,如果在早期活动度训练没有及时的话,可能会出现关节韧带粘连,到了后期可以通过一些方法松解粘连,比方说现在有特别好的技术就是使用冲击波松解粘连。通过冲击波松解粘连之后,再扩大关节周围的活动度,进行康复锻炼,以此修复肩袖损伤,达到彻底愈合,不会影响肩关节的功能。在进行完这些操作后,还要进行一个力量的训练,也就是说肩袖损伤后,会影响到肩部肌肉力量,这时要通过一个循序渐进的力量的增加锻炼,逐渐保证网上肌和三角肌的力量,完成肩关节周围功能的康复。

得了肩周炎这样治疗

       原发性肩周炎又称凝肩,通常是没有任何诱因而出现肩部疼痛、广泛压痛,并伴有向颈部及肘部放射疼痛等症状,还可能会出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限。肩周炎一般好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性。肩周炎的特点是逐渐出现疼痛与关节活动受限,疼痛可能放射到头后部、腕、手指、胸部、肩胛骨等区域。当疼痛及活动受限到一定程度后,就不再继续发展并逐渐减轻至消失。但也有少数病人不能恢复。

       自我诊断方法:肩周炎患者上臂与胸廓贴紧,手和前臂向外展,除了疼痛外,肩膀在各个方向活动外展受限,不能进行灵活梳头、洗脸等活动。

       治疗方法:肩周炎的康复方法有很多,传统的康复方法有一些中医的还有西医的,比如用物理因子、烤电等方式,早期就可以消肿来改善。现在肩周的周围我们又分为肩袖损伤、撞击综合征等一些列不同的病症。简单来说就是肩周炎常常出现一些粘连,所以应用到了冲击波的康复技术,冲击波把肩周围因为炎症的一些或者损伤的粘连松解开来,通过这个步骤减轻这种炎症的刺激。接下来就是保障肩关节的活动度,肩关节的活动度在我们人体的各个关节当中是活动范围最大的,因此需要保障肩关节的前屈后伸以及外展旋内旋外的活动度的训练。在进行训练的时候,会应用一些关节的活动术,从而完成肩关节的活动训练,保障肩关节功能,达到关节炎的康复。肩周炎是一个统称,肩周关节旁有肩肱关节、喙肱关节等,在做关节松动术的时候,要根据它的情况,是哪个关节出现的问题,要由治疗师一个个地松解,才能达到很好的治疗效果。


河北医科大学第一医院康复科主任中医师邢军

 
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