石家庄市中医院 刘际石
通常说的中风就是脑卒中，是中医对脑血管病的统称，以半身不遂、口舌斜、言语不利等为主要主症，是我国成人致残、致死的首位病因，具有较高的发病率、致残率、死亡率、复发率、经济负担五大特点。在我国现有1700多万中风患者中，大约3/4的人遗留不同程度的劳动能力丧失或生活自理能力困难。
绝处逢生，康复是中风后留有功能障碍患者的光明之路，不仅可以减轻残障，甚至能恢复生活自理能力。调查显示：中风患者缺乏康复指导是致残的重要原因。中风，就是人体的“总司令部”出现问题，不能指挥我们的视觉、触觉和声音的感知，运动、言语、吞咽、情绪的精细控制，造成身体某些功能罢工，比如一侧肢体活动受限、麻木肿胀、说话不清或是不利索。出现中风后，很多患者或是家属会积极进行康复训练恢复功能，但其中有很多误区，看看你踩中几个？
误区1：认为康复很简单，自己就可以做
很多人认为康复就是按摩、锻炼，自己做没有什么问题，这种认识是很有局限性的。科学的康复训练必须在康复医师的指导下，根据患者的具体情况分析并制定针对每位患者的具体治疗方案，再由专业人员具体操作下，一步一步地进行康复训练，精确到每一组动作，关节活动到什么角度，乃至具体到每一块肌肉的训练。
盲目的训练不仅不能帮助患者尽早康复，还可能会造成更糟糕的后果，如有些患者常常上肢屈肌张力较高，严重的会呈挛缩状态（手臂前内屈曲不能伸直），但他们不懂康复知识，本应该锻炼手臂的伸展功能，加强伸肌或是外旋肌的训练时，却一味的练习握力、拉力，殊不知这样更加会强化屈肌，加重手臂的病态姿势，造成功能障碍。因此，康复训练不可自作主张盲目进行，需按照医生及治疗师的指导来做。
误区2：康复不宜尽早开始，可以回家静养后开始
很多人认为，中风患者来到医院，输上液、吃上药就万事大吉了，等回头出院了再慢慢康复。这种认识是不正确的。因为中风患者仅有药物治疗是不能达到理想状态的，还需要及时早期的康复训练，才可能使患有肢体瘫痪、认知、言语、吞咽障碍的患者尽早恢复，更好康复。
很多人都因为这种观念错过了最佳康复时机（发病三个月内），贻误治疗时间。有研究资料显示，如果中风患者在1个月内就开始康复治疗训练，其功能障碍的恢复达到生活自理者平均只需86天，而1个月以后才开始康复，则需要百天以上，甚至效果有时不能满意。若功能恢复得越好，肩关节半脱位、足内翻、足下垂等合并症也会越少。事实上不论脑梗死还是出血的患者，只要病情平稳不再进展，即可尽早介入康复治疗，训练量循序渐进。
误区3：错误的训练会造成或加重关节损伤
如果方法错误，康复训练会不会在现有的旧损伤基础上形成新损伤，应该说这种担心是对的。例如，在康复训练时，如果动作不正确或是方法不正确，很可能会使关节面受力不均匀，造成关节面的过度磨损，使患者局部关节进展为创伤性关节炎。可能常伴随的出现不良症状有关节疼痛、肿胀、僵硬等，导致患者关节功能障碍，不仅影响康复，还会使其生活质量降低。因此，要找到正规的康复医师、专业的康复治疗师、合理的治疗方案，避免上面的这些问题。
误区4：越早下地走路，就会越快越好恢复
尽快的恢复行走能力，改善运动功能障碍是大多数患者及家属最为急迫的期望。常见很多患者直接下地走或是被家属架着拖着训练行走，这样做是不对的，也是非常危险的，很容易造成踝、膝、髋关节的损伤，甚至是异位骨化的产生。一旦出现这些情况，造成患者走路时身子歪斜，腿像个钟摆式画圈，再想纠正就会事倍功半，严重的还会打击患者自信心。
那么什么时候下地？怎么站立、如何行走？是否还需要借助辅助工具？怎样正确的训练步态……所以，中风患者的康复训练需要循序渐进，在患肢可以承受自身重量的1/3，有一定的平衡协调能力时，最好是在康复师的指导下，患者才可以下地进行训练，恢复行走能力。
误区5：痉挛很简单，使劲拉开就好了
中风后，许多患者都会发生痉挛的症状，也就是肌张力高的情况，如果不改善痉挛，最终会导致病人残废。痉挛的治疗需要从发病早期开始识别和处理，处理原则应该是阶梯式的，主要目的是提高患者的功能。首先，肌张力增高在放松牵拉手法上是有一定技巧的，需要对每块肌肉及每个关节活动范围、方向和作用有专业的知识，来进行关节活动度训练、抗痉挛肢位、痉挛肌肉缓慢牵伸等以缓解肢体的张力过高；其次还有药物辅助、冲击波等理疗，需要专业人士干预。
综上所述，科学的康复训练是越早越好，还一定要循序渐进，切记欲速则不达。无论病情多严重，贵在坚持，争取早期康复都是有希望的。