河北省第六人民医院老年精神一科主任 王子怡
尿失禁可以说是老年人遇到的一个普遍问题。近年来流行病学调查显示，尿失禁发病率为18%-53%，老年妇女的发病率高达70%。其中压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型，占总数的40%-50%。压力性尿失禁是指患者在盆底肌肉受损害的基础上因锻炼、咳嗽、大笑或运动时，增加了膀胱的压力导致尿液溢出。在患者腹部压力突然增加时，咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物时，有尿液溢出，严重者在休息时也有尿液溢出。
我们应该如何预防老年人尿失禁呢？
在预防上来说主要还是防止腹部压力持续地增高，比如较为频繁的生育、久坐不动以及肥胖。其次，需要多锻炼我们的盆底肌肉，增加盆底肌肉的力量，让气球的出口能被扎紧。
对于轻中度的压力性尿失禁而言，非常推荐做凯格尔运动。训练可取坐位、站位和卧位，根据指令将肛门收紧向肚脐方向提，屏气3秒钟后缓慢放松，调整呼吸休息3-5秒钟后重复以上动作50次。每天重复5个周期，3个月为1个疗程。整个过程简单易操作，掌握了这个方法后可自行在家中练习，也可以作为长期训练的方法。
除了以上的训练方法，还可以采取以下措施：
一、要有乐观豁达的心情，以积极平和的心态面对生活和工作。二、提倡蹲式排便，有益于盆底肌张力的维持或提高。
三、防止尿道感染，勿憋尿。保持会阴清洁干燥，每天清洗会阴并更换内裤，预防感染。老年女性可适当补充雌激素。
四、睡前限制水分摄取，避免酒、烟、咖啡因等利尿性饮料。
五、养成大小便后从前往后使用擦手纸的习惯，避免尿路感染。
六、患者避免增加腹压的因素，控制体重，尽量少提重物。鼓励进食水果、蔬菜等富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止因便秘而引起的腹压增高；定时排便、排尿，避免大笑、剧烈运动、久坐久站及重体力劳动等增加腹压的行为方式或生活习惯。同时适当参加体育锻炼，增强体力及肌肉力量。注意保暖，防治呼吸道疾病，避免剧烈或慢性咳嗽。积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿哮喘支气管炎，腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致尿失禁。
我们还应该根据患者不同的性格、家庭背景、文化程度和心理状态进行有效的针对性心理干预，营造舒适温馨的自然环境和良好的人际社会环境，积极预防老年人压力性尿失禁。