石家庄市中医院天津中医药大学第一附属医院常驻专家 毕颖斐
寒冬季节，气温下降，心血管疾病患者尤其是心衰患者，面临很大的威胁。平时看似病情挺平稳的心衰患者，很容易在寒冬季节病情突然加重或恶化，甚至还会面临生命危险。寒冬是心衰患者需要迈过的一道坎！寒冬对心衰有哪些影响？中医药防治心衰有哪些方法？毕颖斐大夫为大家详细解答，帮助心衰患者平安过冬。
中医辨证识心衰
心衰（全称心力衰竭）是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段，是严重危及人类生命的临床综合征，具有发病率高、病死率高、住院率高、患者生活质量差以及医疗花费高的特点。心脏就像一个“肌肉泵”，日夜不停地收缩和舒张，推动全身血液循环。当“肌肉泵”因各种原因出现问题，心脏输出血量不能满足机体代谢需求，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致肺淤血、外周淤血等，从而出现呼吸困难、下肢水肿、体力活动受限等一系列表现。
中医药认识心衰历史悠久，早在《黄帝内经》中就已经有对心衰症状的相关论述：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”。张仲景在《金匮要略》中提出心水的病名及特征表现，“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”，说法与现代医学的认识高度一致。
中医学认为心衰是由气虚、血瘀、水停等多种因素导致的复杂证候，根据其临床表现，可归属于心悸、水肿、喘证等病范畴。心衰的基本病机为气虚血瘀，既有心虚的虚性证候，也有血瘀的实性证候并存。气虚血瘀为慢性心衰的基本特征，常发展为气阴两虚血瘀或阳气亏虚血瘀。气虚是心衰的始动因素，可能根据患者个人体质或生活习惯等兼夹阴虚或阳虚，渐渐由虚致实，气虚无力推动血液及水液运行，机体代谢减慢，水液堆积，从而逐渐出现血瘀、痰浊、水饮，瘀血、痰饮等堆积日久，逐渐化热，会导致痰热互结、瘀热互结。血瘀、痰浊、水饮、热蕴等反过来阻碍机体的气机运行、消耗津液、元气，进一步加重气虚，耗气、伤阴、损阳，导致心衰的加重。
为什么寒冬容易诱发心衰
气候寒冷 当严寒来袭，人体内外温差较大，血管易急剧收缩，血压升高，心跳加速，心脏负荷加重，大大增加心衰的发病风险。
呼吸道感染 寒冬是流感、肺炎等呼吸道疾病高发时节，心衰患者抵抗力差，很容易受到病毒与细菌侵袭，肺部感染是引起心衰的重要因素。
空气干燥 冬季室外天气较干燥，室内使用取暖设备，体内水分蒸发明显，血液容易粘稠，阻塞血管，或可导致血容量减少，心脏供血不足，心脏负荷加重。
生活习惯 冬季户外活动减少，这可能导致身体机能下降、代谢降低；此外，冬天摄入高热量高脂肪食物，也会增加心血管负担，诱发或加重心衰。
警惕心衰的可能预警信号
很多慢性心衰患者或既往有心脏基础疾病的患者，如果出现以下症状表现，可能是心衰发作的预警信号，要引起足够重视，必要时及时就医。
体力变“差” 运动耐力减退，活动后容易出现乏力症状，甚至起身或吃一顿饭都会感到疲倦。
活动后“喘” 体力活动后，如走一段时间就会感觉到气喘吁吁或者喘气困难。
饭量变“少” 食欲不振，可能同时伴有恶心、胃部不适、腹痛、腹胀、便秘等。
脑子变“笨” 心衰也会导致大脑缺血缺氧，引起记忆力减退、头晕、头痛等症状。
枕头变“高” 平躺时会出现胸闷、憋气，往往将枕头垫高，甚至要坐起来，症状才能得到缓解。
躺下爱咳嗽 平躺时咳嗽加重，有时咳白色泡沫痰，并带有血丝，严重时咳粉红色泡沫痰。
袜子穿不上 下肢浮肿，尤其是脚踝处水肿，这也可能是心衰的临床表现。
心衰患者如何“安心”过冬
预防感染，注意防寒保暖 避免严寒刺激，及时添加衣服，外出时要戴口罩、手套和帽子；注意手卫生，避免前往人群密集场所，预防呼吸道感染；若出现发热、咽痛等症状，要及时就诊。
加强营养，控制盐分摄入 身体的抵抗力与营养密切相关，要选择高蛋白低脂肪食物，适当多吃鲜鱼、瘦肉，以及富含维生素的蔬菜水果，如梨、百合、木耳、萝卜等；同时控制钠盐的摄入，避免饮食时间不规律、暴饮暴食等加重心脏负担。
关注尿量，限制液体摄入 心衰患者肾脏处理钠和水的能力较差，摄入过多液体会加重病情；摄入水分的原则是保持进出平衡，如排出2000毫升的尿量，饮食加喝水的总量就不宜明显超过2000毫升，如果出现小便少，可能是心衰表现。
谨遵医嘱，坚持按时服药 心衰患者往往合并多种慢性疾病，服药量和服用次数可能会多一些，患者需严格按医生要求，按时按量用药，切忌自作主张更改药物或停用药物，以免发生病情反复或诱发心衰加重。
自我监测，注意身体变化 对于心衰患者，需要关注血压、心率、尿量等指标，以及建议患者每日定时进行体重监测，如果3天内体重增加超过2公斤，提示已经存在隐形水肿，饮食注意控制盐及水的摄入，如出现喘息、水肿等情况，需及时就诊。
合理运动，增强心肺功能 动则阳升，运动是抵御寒冷的重要方式，在气温适宜的情况下，进行适量的户外运动，可以增强心肺功能，有效预防心衰发生，但必须把握运动强度和时间；运动方式建议太极拳、八段锦等；对于急性期和重症心衰患者应卧床休息。
调畅心情，保持良好心态 避免狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊等不良情绪的刺激；年节期间还要谨防过度疲劳，尽量减少参加带有刺激性的活动，如炒股、打麻将等。
生活规律，养成良好习惯 保持良好的作息习惯，避免过度劳累，充足睡眠有助于心脏健康；室内要常通风换气，天气晴朗时，多到室外呼吸新鲜空气，多晒晒太阳；不吸烟、不酗酒、不熬夜，尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所。
定期随访，及时复诊就医 尽管冬季天气寒冷，也应定期到医院门诊随访，监测相关指标；心衰患者要在医生的指导下，及时增减药物并规律服用；如出现喘憋、呼吸困难等症状，应及时就医。