河北省中医院呼吸二科 张娜娜
一些人在体检中做肺部CT检查，常常会发现有肺结节。近年来，我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。普通人群体检查胸部CT，发生率接近20%，其中80%-90%以上都是良性的，但少部分肺结节有癌变可能，所以大家体检发现肺结节后都十分焦虑紧张。那么发现有肺结节该如何应对呢，下面为大家简单介绍该疾病和应对方法。
认识肺结节
肺结节是指肺内直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
吸烟、环境污染、职业暴露等因素被认为是肺结节发病的危险因素。此外，有慢性肺病疾病病史或家族肺癌病史的人群也更容易出现肺结节。
根据大小，肺结节直径＜5毫米者定义为微小结节，直径为5-l0毫米者定义为小结节，直径为10-30毫米者定义为结节；根据数量，肺结节可分为孤立结节和多发结节（≥2 个）；根据结节密度，分为磨玻璃结节、实性结节、混合型磨玻璃结节。
肺结节的临床表现
肺结节多数无明显临床症状，少数患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，当结节较大或侵犯周围组织时，可能出现相应压迫症状。
发现肺结节，如何处理？
低危结节：5毫米及以下的纯磨玻璃结节、实性结节。一般不建议手术，以随访观察为主，每年随访，连续3年。
中危结节：6毫米-8毫米的纯磨玻璃结节、部分实性结节。一般不建议手术，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续CT检测，随访时间不小于3年。如果患者为老年男性，有长期吸烟、肺癌家族史等危险因素，自身又对结节比较焦虑，结节有生长性，也可以选择手术切除。
高危结节：8毫米以上的结节，若为初次发现，可以先观察1-2次CT，但如果半年至1年内结节有逐渐生长的趋势，可通过增强CT了解结节与血管的情况，如果结节连接血管，有血供，恶性可能性较大，建议手术切除。
另外，建议直接手术切除的特殊情况，比如结节的位置靠近肺的边缘，这种结节如果为恶性，在脏层胸膜下有突破脏层胸膜造成胸壁局部转移的可能性。
总之，发现肺结节后不要慌张，不是所有结节在发现时就需要进行手术切除处理，定期随访是一种有效的临床策略，发现结节应当及时找呼吸内科医生或胸外科医生进行问诊，动态CT观察（建议同一家医院查CT，方便电子影像对比）尤为重要。