河北省儿童医院重症医学一科主任 徐梅先
最近，石家庄高温持续，作为中暑的高危人群——儿童，如何有效预防中暑发生？一旦发生中暑，该如何救治呢？
儿童是中暑高危易感人群
儿童比成人更易中暑，原因有以下几点：儿童基础代谢率比成人高，产热多；体型小，相对体表面积大，更易受周围环境影响；体温调节中枢功能不健全，发散热能力不足；自主能力差，无法正确表达自己的感受及采取自救措施。因此，儿童是中暑的高危易感人群，且更易并发器官损伤。
中暑程度鉴别
儿童中暑根据严重程度可分为先兆中暑、轻型中暑和重型中暑，重型中暑可分为热痉挛、热衰竭及热射病。
热痉挛表现为体温升高，除头晕、四肢无力等轻型中暑的症状外，常以肌肉痉挛为突出表现。热衰竭可伴随肌肉痉挛，但可无明显神经系统症状。若上述类型延误治疗，则可演变为热射病。热射病为最严重的中暑类型，患儿体温常超过40℃，可出现谵妄、抽搐、嗜睡或昏迷。
儿童中暑根据年龄可分为婴幼儿中暑和儿童中暑。婴幼儿中暑又分为闷热综合征和捂热综合征。闷热综合征常见于小于6月婴儿，尤其新生儿。常因包被过多导致保暖过度，及头脸蒙盖导致严重缺氧，可在短时间内危及生命。捂热综合征多见于1岁内婴儿，仅有过度保暖史而无缺氧窒息。患儿可出现痉挛、惊厥和昏迷。
如何有效预防儿童中暑？
儿童中暑危害大，预防中暑发生，可从以下方面入手：
加强防中暑科普教育 婴幼儿及学龄前儿童通常由于家庭照顾的疏忽导致中暑。加强对家长及青少年的科普教育，提高其对中暑的防范意识，从而有效降低儿童中暑的发生率。
识别中暑易感人群 肥胖、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，可影响机体散热能力及体温调节中枢的功能，从而导致患儿中暑风险增加。
环境因素的风险评估 高温潮湿环境中汗水不易蒸发，导致人体核心温度升高。对儿童的日常照顾中，应减少其在高温潮湿环境中的暴露时间，从而有效防止儿童中暑的发生。
衣着及包被 儿童衣物应选择轻便透气、易于汗水蒸发的材质。尽可能着浅色服装，并及时更换汗湿的衣物。家长应选择轻薄的包被包裹婴幼儿，切忌包裹太紧及捂住口鼻；在密闭空间，要严密关注儿童出汗情况和神志状态。
如果发生儿童中暑该如何紧急救治？
被动降温 “降温第一，运输第二”，将患儿立即搬离高温现场，移至通风阴凉处，条件若允许，可移至空调屋内。
补充水分 由于出汗多、呕吐等导致水分丢失，一定程度上会增加中暑的风险。
物理降温 快速有效的物理降温，是中暑急救的重要措施。先用温水，再用冷水擦浴全身，擦浴时可在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋，条件允许时可开启风扇增加对流散热。
退热药物 临床常用的退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚，可缓解感染所致发热，但对体温调节功能失常所致高热如中暑无效，避免使用。