河北省儿童医院重症医学一科主任 徐梅先
最近,石家庄高温持续,作为中暑的高危人群——儿童,如何有效预防中暑发生?一旦发生中暑,该如何救治呢?
儿童是中暑高危易感人群
儿童比成人更易中暑,原因有以下几点:儿童基础代谢率比成人高,产热多;体型小,相对体表面积大,更易受周围环境影响;体温调节中枢功能不健全,发散热能力不足;自主能力差,无法正确表达自己的感受及采取自救措施。因此,儿童是中暑的高危易感人群,且更易并发器官损伤。
中暑程度鉴别
儿童中暑根据严重程度可分为先兆中暑、轻型中暑和重型中暑,重型中暑可分为热痉挛、热衰竭及热射病。
热痉挛表现为体温升高,除头晕、四肢无力等轻型中暑的症状外,常以肌肉痉挛为突出表现。热衰竭可伴随肌肉痉挛,但可无明显神经系统症状。若上述类型延误治疗,则可演变为热射病。热射病为最严重的中暑类型,患儿体温常超过40℃,可出现谵妄、抽搐、嗜睡或昏迷。
儿童中暑根据年龄可分为婴幼儿中暑和儿童中暑。婴幼儿中暑又分为闷热综合征和捂热综合征。闷热综合征常见于小于6月婴儿,尤其新生儿。常因包被过多导致保暖过度,及头脸蒙盖导致严重缺氧,可在短时间内危及生命。捂热综合征多见于1岁内婴儿,仅有过度保暖史而无缺氧窒息。患儿可出现痉挛、惊厥和昏迷。
如何有效预防儿童中暑?
儿童中暑危害大,预防中暑发生,可从以下方面入手:
加强防中暑科普教育 婴幼儿及学龄前儿童通常由于家庭照顾的疏忽导致中暑。加强对家长及青少年的科普教育,提高其对中暑的防范意识,从而有效降低儿童中暑的发生率。
识别中暑易感人群 肥胖、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病,可影响机体散热能力及体温调节中枢的功能,从而导致患儿中暑风险增加。
环境因素的风险评估 高温潮湿环境中汗水不易蒸发,导致人体核心温度升高。对儿童的日常照顾中,应减少其在高温潮湿环境中的暴露时间,从而有效防止儿童中暑的发生。
衣着及包被 儿童衣物应选择轻便透气、易于汗水蒸发的材质。尽可能着浅色服装,并及时更换汗湿的衣物。家长应选择轻薄的包被包裹婴幼儿,切忌包裹太紧及捂住口鼻;在密闭空间,要严密关注儿童出汗情况和神志状态。
如果发生儿童中暑该如何紧急救治?
被动降温 “降温第一,运输第二”,将患儿立即搬离高温现场,移至通风阴凉处,条件若允许,可移至空调屋内。
补充水分 由于出汗多、呕吐等导致水分丢失,一定程度上会增加中暑的风险。
物理降温 快速有效的物理降温,是中暑急救的重要措施。先用温水,再用冷水擦浴全身,擦浴时可在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋,条件允许时可开启风扇增加对流散热。
退热药物 临床常用的退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚,可缓解感染所致发热,但对体温调节功能失常所致高热如中暑无效,避免使用。