河北省人民医院药学部 岳圆圆
我们在口服片剂、胶囊剂、颗粒剂等固体药物时都需要用液体来送服，否则药物可能会粘滞在喉咙或食管内，造成不适甚至引起食管损伤。老人和小孩千万不能干吞药物，容易误入气管。但有时候我们身边正好有杯牛奶、茶或者果汁，为了图方便或者口感随手用它们送服药物。一般用温开水送服是最常被医生建议的溶媒，也是绝对安全的方法。那牛奶，茶水，果汁等送服药物就一定不合适吗？用什么送服药物最妥当呢？
茶+药物 虽然经常喝茶对于心血管疾病的预防有一定作用，但某些患者喝茶会影响药物疗效。1、含金属离子、蛋白质、酶制剂及生物碱的药物，如硫酸亚铁、乳酶生、麻黄碱、黄连等，会与茶中的鞣酸发生沉淀，降低药效；2、茶中的咖啡因、茶碱等成份会抵消一部分镇静、安神药的作用；3、浓茶会刺激胃酸的产生，影响胃食管反流、胃溃疡患者的治愈；4、茶能产生一定程度兴奋、降压、降脂、降糖的作用，但是大部分药物尤其是中药成分、辅料复杂，为了避免发生相互作用，医生不主张用茶水服药，可以在服药后1-2小时再喝茶。
牛奶+药 我们经常早上喝一杯牛奶或者睡前喝一杯牛奶，然后顺手把药也喝下。实际牛奶对药物的影响比茶还要多，牛奶中含丰富的矿物质、氨基酸、微量元素会与许多药物发生反应。牛奶中的钙离子、镁离子会与抗生素如左氧氟沙星、四环素等发生络合反应，降低血药浓度，严重者还会形成胆结石、肾结石；牛奶中的钙离子还会增加洋地黄类药物毒性；牛奶中的蛋白质会与含金属离子的药物如胃黏膜保护剂和抗酸药铝碳酸镁、碳酸氢钠、枸橼酸铋钾等形成沉淀，降低药效，同时也可能加重胃肠负担；牛奶还会与抗帕金森药物左旋多巴、卡比多巴竞争同一载体系统，从而影响吸收。服药前后两小时最好不要喝牛奶。
果汁+药 饮料一般都是酸酸甜甜的，含有果酸和维生素C，酸性饮料会使碱性药物比如氨茶碱、红霉素、磺胺类药物等药效下降。尤其需要注意的是果汁中的葡萄柚汁会抑制肝脏中肝药酶的活性，而且好多药物如降压药、降脂药、抗生素、抗抑郁药、免疫抑制剂等的代谢受肝药酶的影响，西柚与这些药物同服会使这些药物代谢受抑制而导致血药浓度升高也可能是降低，严重的会影响治疗效果及产生不良反应。服药前后2小时最好不要喝果汁。
酒+药物 大部分人对于用酒送服药物还是比较谨慎，但是只有极少数人清楚药酒间隔的时间。1、众所周知酒精对我们大脑神经有麻痹作用，它可以增强麻醉药、镇静催眠药、抗抑郁药等中枢抑制作用。2、对于感冒退烧药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等其说明书里明确规定服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料以免增加肝损伤发生的风险。3、一些药物如头孢菌素、甲硝唑、降糖药等与酒精同食会发生双硫仑样毒性反应。建议喝酒不吃药，吃药不喝酒，一般停药7天内避免饮酒。
虽然出于安全考虑，我们不建议使用上述饮料送服药物，还要间隔一定时间，但是也有一些药物说明书给出特殊送服方式，比如孟鲁斯特钠颗粒建议与室温或冷的软性食物如苹果酱混合服用，或者溶解于室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳中服用。云南白药对于瘀血肿痛与未流血者，可用酒送服；妇科疾病如痛经、闭经者用酒送服，但月经过多者用温水送服。跌打七里片亦可用酒送服。因此在服用药物前请仔细阅读说明书，无特殊规定的建议温开水送服。