河北省第八人民医院 何孝晴
随着老龄化步伐的加快，老年人群体面临着一系列营养相关的挑战。由于身体机能自然衰退、代谢速率放缓以及咀嚼、消化和吸收功能可能出现的障碍，许多老年人容易陷入营养摄入不足的困境。同时，慢性疾病如心脏病、高血压、糖尿病以及癌症等的存在，也会加剧营养不良的风险。营养不良会削弱老年人免疫功能，增加感染风险，并间接加重已有疾病的病情。
干瘦型营养不良
这种类型的营养不良在老年人中相当常见，其典型特征为体内脂肪和肌肉组织显著减少，表现为皮褶厚度明显降低、上臂围度缩小等外观特征。这类问题通常源于能量摄入量不足或者身体消耗过大，尤其是在患有慢性疾病如慢性阻塞性肺病、冠心病等长期消耗性疾病或长期饮食不佳的情况下更为突出。解决这一问题需要采取多方面策略：
1、提高能量供应，鼓励老年人摄入富含优质蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等；2、增加维生素和矿物质的摄取，多吃新鲜蔬菜、水果以及全谷类食品；3、针对基础疾病进行治疗，改善食欲和消化功能；4、通过口服营养补充剂来满足身体对能量和营养素的需求。
低蛋白血症型营养不良
低蛋白血症是指血浆中蛋白质浓度低于正常范围，这种营养不良通常由于长期蛋白质摄入不足或消耗过多导致。在老年人群体中，这种情况常常发生在严重外伤、重大感染、烧伤等严重疾病状态下，使得血浆白蛋白和淋巴细胞计数显著下降，进而引发水肿、伤口愈合迟缓乃至全身性代谢紊乱等问题。解决此类问题的关键在于：
1、积极治疗原发疾病，控制感染源，促进伤口愈合；2、大幅度提高蛋白质摄入量，通过食用豆类、鱼类、禽类、蛋类等富含优质蛋白质的食物来补充体内所需；3、必要时寻求医生帮助，根据医嘱进行药物治疗或通过静脉输注白蛋白及其他营养物质。
混合型营养不良
混合型营养不良是上述两种类型并存的状况，即同时表现出蛋白质和能量摄入不足的特征。这种类型多见于处于疾病终末期或面临多重并发症的老年人群，其严重程度较高，可能导致恶病质综合征的发生，显著增加死亡风险。
对于混合型营养不良的老年人，治疗策略需要兼顾蛋白质和能量的补充：一方面，通过口服或鼻饲管给予高蛋白、高热量食物以增加营养摄入；另一方面，考虑采用静脉营养支持疗法，如输注氨基酸混合物、脂肪乳剂以及各种维生素和矿物质等，以确保患者获得足够的能量供应和高质量蛋白质合成原料，从而有助于改善机体功能，促进伤口愈合，并降低并发症的发生率。
营养过剩型问题
尽管营养不良问题是老年人健康管理的重点，但营养过剩同样不容忽视。随着年龄增长，身体代谢率降低，体力活动减少，加之可能存在的慢性疾病如内分泌紊乱等影响，很多老年人易出现体重超标甚至肥胖状况。过度肥胖不仅影响外观体型美观，更重要的是与一系列慢性疾病密切相关，如高血压、糖尿病、心脏病、骨关节病等，这些疾病不仅降低生活质量，还可能加重原有疾病的病情。因此，对于这类老年人群体来说，合理调整饮食结构至关重要。他们需要减少高热量食物的摄入，增加低能量密度、高营养价值的食物摄入；适当提高运动强度和频率以促进能量消耗；必要时可寻求专业医生指导，采取药物或其他干预手段以达到理想的体重控制目标。