河北医科大学第二医院 谢亚囡
心脏，作为人体最重要的器官之一，就如同一个不知疲倦的泵，日夜不停地为全身输送血液，以维持生命的正常运转。然而，当各种因素导致心脏的负担过重或心肌受到损伤时，心脏可能会逐渐变得“疲惫”，无法有效地完成其泵血功能，这就是心力衰竭。心力衰竭并非一种独立的疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段。了解心力衰竭的信号，对于早期诊断、及时治疗和改善预后至关重要。
心力衰竭的原因
冠心病：心肌梗死是导致心衰的最常见原因之一。当冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌得不到足够的血液供应，就会发生缺血、缺氧甚至坏死，影响心脏的收缩和舒张功能。
高血压：长期的高血压会使心脏负荷增加，导致心肌肥厚和心室重构，最终引起心衰。
心肌病：扩张性心肌病、肥厚型心肌病等，由于心肌本身的病变，导致心脏功能异常。
心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等，会影响心脏的正常血流动力学，增加心脏负担，久而久之导致心衰。
糖尿病：长期高血糖会损害心血管系统，增加心衰的发病风险。
感染：特别是呼吸道感染，如肺炎，可加重心脏负担，诱发心衰。
酗酒、药物滥用：长期大量饮酒或服用某些对心脏有毒性药物，也可能导致心衰。
如何诊断心力衰竭
心力衰竭的信号有：呼吸困难、乏力和疲劳、水肿、咳嗽和咳痰、心悸、食欲不振和恶心呕吐、头晕和晕厥。具体诊断方式为：
1、症状和体征：医生会详细询问患者的症状，如呼吸困难、乏力、水肿等，并进行体格检查，包括听诊心脏和肺部、测量血压、检查水肿情况等。
2、心电图：可以帮助了解心脏的电活动，判断是否存在心律失常等问题。
3、超声心动图：这是诊断心衰最重要的检查方法之一，可以直观地评估心脏的结构和功能，测量心室的大小、心肌的厚度、心脏的射血分数等。
4、血液检查：如利钠肽测定，对心衰的诊断和评估有重要意义。此外，还可能会检查血常规、肝肾功能、电解质等，以了解患者的整体健康状况。
5、胸部X线或CT检查：有助于判断肺部是否有淤血、胸腔是否有积液等。
心力衰竭的治疗
生活方式调整 限制钠盐摄入、控制液体摄入量、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗 利尿剂：利尿剂能够减少机体水钠负荷，降低因液体潴留引起的血容量过多，从而缓解呼吸困难等症状。常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂两大类，利尿剂是心衰治疗的基础药物之一，它可以通过增加排尿、减少回心血量来减轻患者的心脏负担。RAAS抑制剂：能够降低血压，改善心室重构，保护肾脏功能。β受体阻滞剂：可以抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展、改善预后和降低病死率。盐皮质激素受体拮抗剂：具有保钾利尿作用，可发挥降压、降尿蛋白，改善肾脏衰竭和心力衰竭的作用。钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂能够抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖，并具有改善心肌能量代谢、减轻炎症和纤维化的作用，对心脑血管疾病具有显著的保护作用。
心力衰竭的预防
积极治疗基础疾病：如控制高血压、糖尿病、冠心病等，定期体检，遵医嘱服药。
保持健康的生活方式：均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好的心态。
预防感染：尤其是呼吸道感染，在季节变换时注意保暖，避免去人群密集的场所。
避免过度劳累和情绪激动：合理安排工作和生活，避免长期精神紧张。