河北医科大学第三医院 王赟
河北省中医院 李国雷
乳腺增生症是一种非炎症性、非肿瘤性病变。乳腺增生发病机制与内分泌因素、营养因素和精神因素等密切相关。常发生于25-45岁中青年妇女。乳腺增生的主要临床表现是乳腺疼痛、乳房周期性疼痛，尤其在月经前加重，月经后缓解；触摸到乳房内有肿块，且肿块大小、质地随月经周期有变化；乳头出现异常分泌物；乳房外形或皮肤发生改变，如皮肤凹陷、橘皮样改变等。有乳腺癌家族史的患者尤其警惕，患有乳腺增生症的女性癌变风险是正常女性的2-4倍。
乳腺增生的就诊流程
发现乳腺有问题后要积极就诊，医生首先会检查患者症状，之后进一步可能需要乳腺超声检查，超声的检查主要是用于检查乳腺的小叶增生、囊肿、炎症、乳腺癌及纤维瘤等疾病的，特别是在鉴别乳腺肿块的良性与恶性，以及发现早期乳腺癌，还有检查腋窝及锁骨上有没有肿大淋巴结方面等问题，可以为临床诊断及治疗提供依据。核磁共振检查可以清楚地立体地了解乳腺的具体情况，特别是对乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌有一个清楚的判断，并且对病变的大小、分布、边界情况有一个科学判断，并且可以三维立体了解病变形态的特征，早期诊断乳腺癌。
发现乳腺增生怎么办
一般治疗 对于轻度或中度疼痛患者，以心理疏导和改变生活习惯为主。心理疏导在乳腺增生的治疗中起着至关重要的作用。不良的心理状态如焦虑、紧张、压力等会影响内分泌系统的正常功能，进而加重乳腺增生的症状。通过心理疏导，可以帮助患者调整心态，缓解不良情绪，从而减轻乳腺增生带来的疼痛和不适。例如，一些患者在接受心理疏导后，心情变得舒畅，乳房胀痛的症状也明显减轻。心理疏导还可以增强患者的自信心和应对疾病的能力，使患者更加积极地配合治疗。
药物治疗 西药治疗乳腺增生主要是通过与雌激素受体结合，阻断雌激素的作用。乳腺增生与内分泌紊乱有关，特别是在雌激素水平升高时，乳腺组织会受到刺激而增生。使用雌激素受体拮抗剂，可以抑制雌激素的升高，从而缓解乳腺增生的症状，如疼痛、腺体肿块等。此外，还有一些药物如维生素B6、维生素E等也可以用于乳腺增生的治疗。维生素B6可以调节激素水平，维生素E具有抗氧化作用，对乳腺组织有一定的保护作用。西药治疗虽然对乳腺增生有一定的疗效，但也可能会带来一些副作用，主要包括月经失调、白带增多、性欲减退、烦躁、恶心等。为了应对这些副作用，患者在用药期间应密切关注自身的身体状况，如有不适及时向医生反馈。医生可以根据患者的具体情况调整药物剂量或更换其他药物。
中医药在治疗乳腺增生方面具有独特优势，辨证大致可分为肝郁气滞，痰瘀血结型与脾肾阳虚，冲任失调型；治疗以疏肝理气、散结止痛以及温肾助阳、调摄冲任为主。同时，患者也可以通过饮食和生活方式的调整来减轻副作用的影响。例如，保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物；适当运动，增强身体免疫力；保持心情舒畅，减轻心理压力等。
手术治疗 手术治疗乳腺增生的方式主要有乳腺区段切除术和乳腺切除术等。乳腺区段切除术是指切除乳腺的一部分，适用于局部乳腺增生严重、药物治疗无效的患者。这种手术方式可以保留大部分乳腺组织，对患者的身体影响较小。乳腺切除术则是将整个乳腺切除，适用于乳腺增生严重、怀疑有恶变可能性的患者。
在日常调养的同时，患者应进行检查，以便掌握增生状况。建议定期进行乳腺超声、钼靶等检查，一般半年到一年左右检查一次。通过检查能够及时发现异常，并及时就诊，避免病情恶化，影响身体机能。
乳腺增生的预防措施
饮食调理 乳腺增生患者的饮食至关重要。饮食应尽量清淡，禁食花椒、姜、辣椒等辛辣类食物，同时要避免抽烟喝酒。含激素类的食物也应远离，以免影响体内激素水平。多吃蔬菜能为身体提供丰富的维生素和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢。此外，还可以适当食用一些具有抗乳腺癌作用的食物，如红薯，红薯中含有脱氢表雄酮，有助于抑制乳腺癌细胞的生长。多吃粗粮如玉米、全谷物等以及干果如坚果类食品，也对乳腺健康有益。豆制品富含植物雌激素，可调节内分泌失调，降低雌激素水平，预防和缓解乳腺增生。
调理月经 月经不调与乳腺增生密切相关，积极调理月经不调对乳腺增生的防治至关重要。多食用豆类食物，如黄豆、黑豆等，可为身体补充植物雌激素，有助于调节内分泌。新鲜蔬菜水果富含维生素和矿物质，能为身体提供充足的营养，减少乳腺刺激。同时，要养成良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，这些因素都可能导致月经不调，进而影响乳腺健康。
心理调适 保持乐观积极的心态，控制情绪，避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，可以有效避免乳腺增生恶化。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，放松自己。
作息调适 规律的作息时间是调节内分泌、预防乳腺增生的重要措施。保持充足的睡眠，避免熬夜，让身体得到充分的休息。适度的运动能增强体质，缓解压力，对乳腺健康有益。同时，要注意控制体重，避免过度肥胖。