曲阳县人民医院 何子宾
在心血管疾病的治疗领域，心脏搭桥手术与心脏支架植入术是两种常见且重要的治疗手段。
手术原理
心脏搭桥 心脏搭桥手术，医学上称为冠状动脉旁路移植术。简单来说，就是取一段患者自身其他部位的血管，将其一端连接在主动脉上，另一端连接在冠状动脉狭窄或阻塞部位的远端，就像在堵塞的道路上架起了一座“桥梁”，使血液能够绕过狭窄或阻塞部位，重新顺畅地为心肌供血，从而改善心肌缺血的状况，缓解心绞痛等症状。
心脏支架 心脏支架植入术是通过介入的方法，将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管段，然后将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复通畅。紧接着，在病变部位放置一个金属或其他材料制成的支架，将血管撑开并保持其通畅状态，防止血管再次狭窄。
适用情况
心脏搭桥 当冠状动脉存在多支血管病变，尤其是左主干病变或复杂的三支血管病变时，心脏搭桥手术往往是更好的选择。对于一些血管病变严重、弥漫，不适合进行支架植入的患者，如血管严重钙化、狭窄段过长等，心脏搭桥手术能提供更持久稳定的治疗效果。
心脏支架 主要适用于冠状动脉单支或双支血管病变，且病变相对局限、简单的患者。例如，血管狭窄程度超过70%，且狭窄部位较为规则，没有严重的钙化等情况，通过支架植入可以快速有效地开通血管，恢复血流。对于急性心肌梗死患者，在发病后的早期（一般12小时内），如果能够及时进行支架植入，可以迅速开通堵塞的血管，挽救濒死的心肌，降低心肌梗死的死亡率和并发症发生率。
术后恢复与长期管理
心脏搭桥 术后患者需要长期服用抗血小板药物等，以防止桥血管堵塞。同时，要注意控制基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。定期复查冠状动脉造影等检查，以监测桥血管的通畅情况。一般来说，桥血管的使用寿命在10-15年左右，但也因个体差异有所不同。
心脏支架 术后同样需要长期服用抗血小板药物至少一年，以预防支架内血栓形成。患者也需要积极控制基础疾病，保持健康的生活方式。定期复查心电图、心脏超声等检查，必要时复查冠状动脉造影，观察支架内有无再狭窄等情况。随着支架技术的不断发展，支架内再狭窄的发生率已有所降低。