石家庄市人民医院 关兴
体检中不少人被查出脂肪肝，却因“不痛不痒”而选择忽视。然而，脂肪肝并非“沉默的羔羊”，它可能是肝脏发出的早期预警信号。
脂肪肝：肝脏的“隐形杀手”
脂肪肝，是指肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝脏正常功能的一种病理状态。根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者与长期大量饮酒直接相关，后者则多由肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合征引发。
成因解析 饮酒：酒精在肝脏代谢过程中产生乙醛，直接损伤肝细胞，导致脂肪堆积。肥胖与代谢综合征：胰岛素抵抗是核心机制，脂肪合成增加、分解减少。糖尿病：高血糖状态下，肝脏对葡萄糖的利用减少，脂肪合成加速。药物与营养不良：某些药物或长期蛋白质缺乏均可引发脂肪肝。快速减肥：极端节食导致脂肪分解增加，脂肪酸大量进入肝脏，超出代谢能力。
不痛不痒≠无害：脂肪肝的潜在风险
脂肪肝早期可能无明显症状，但若放任不管，可能引发以下严重后果：1、肝功能受损：脂肪堆积导致肝细胞变性、坏死，转氨酶升高，甚至发展为肝炎、肝硬化。2、代谢综合征加剧：脂肪肝常与糖尿病、高血压、高血脂等并存，形成恶性循环。3、心血管疾病风险增加：脂肪代谢紊乱导致动脉粥样硬化，增加心梗、脑卒中风险。4、肝硬化与肝癌：长期脂肪肝可能进展为肝硬化，甚至肝癌，危及生命。
科学应对：从生活方式到医疗干预
1、生活方式干预：基础且关键 饮食调整：遵循“三低一高”原则（低脂、低糖、低盐、高纤维），减少红肉、加工食品摄入，增加蔬菜、水果、全谷物比例。运动处方：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练提升代谢效率。体重管理：BMI控制在18.5-23.9千克/平方，腰围男性<90厘米、女性<85厘米。戒酒限烟：酒精是脂肪肝的重要诱因，吸烟加剧肝脏氧化应激。
2、医疗干预：精准治疗，因人而异 病因治疗：针对酒精性脂肪肝需严格戒酒；糖尿病、高血脂患者需控制血糖、血脂。药物治疗：肝功能异常者可在医生指导下使用保肝药物，合并代谢综合征者需联合降糖、调脂药物。定期监测：每6-12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，评估病情进展。
走出误区：脂肪肝可防可治
误区1：脂肪肝是“富贵病”，无需治疗。正解：脂肪肝是代谢综合征的肝脏表现，需系统干预。
误区2：减肥能逆转脂肪肝。正解：极端节食导致脂肪酸大量释放入肝，反而加重病情。
误区3：保肝药可“溶解”脂肪。正解：药物仅辅助治疗，还要靠生活方式改善。