河北医科大学第四医院放疗科 刘丽虹
人体的免疫系统正常情况下能够识别和清除外来病原体以及体内异常的细胞。然而，癌细胞非常狡猾，它们会发展出一系列手段来逃避免疫系统的监视和攻击，例如通过改变自身表面的抗原标记，或者分泌一些物质抑制免疫细胞的功能。免疫疗法旨在克服这些癌细胞的免疫逃逸机制，重新激活或增强免疫系统对癌细胞的识别和杀伤能力。它包括多种类型，如免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫疗法、肿瘤疫苗等。
免疫检查点抑制剂的作用机制 免疫检查点是免疫系统中存在的一些抑制性通路，作用是在正常情况下避免免疫反应过度激活而对自身组织造成损伤。癌细胞却可以利用这些免疫检查点来抑制免疫细胞的活性。例如，程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）就是一对重要的免疫检查点分子。
当PD-1在免疫细胞表面与癌细胞表面的PD-L1结合时，免疫细胞就会收到抑制信号，停止对癌细胞的攻击。免疫检查点抑制剂则可以阻断这种结合。比如，抗PD-1抗体能够结合到免疫细胞表面的PD-1上，阻止其与PD-L1的相互作用；抗PD-L1抗体则直接作用于癌细胞表面的PD-L1，使免疫细胞恢复活性，重新开始识别和杀伤癌细胞。
过继性细胞免疫疗法的原理 过继性细胞免疫疗法是将患者自身或者供者的免疫细胞提取出来，在体外进行改造和扩增，然后再回输到患者体内的一种疗法。其中一种常见的方法是采集患者的T细胞。T细胞是免疫系统中重要的杀伤性细胞。在体外，科学家们可以通过基因工程技术给T细胞加入一个嵌合抗原受体（CAR），这个CAR能够特异性识别癌细胞表面的抗原。经过改造后的CAR-T细胞在体外大量扩增，然后回输到患者体内。这些CAR-T细胞就像一群经过特殊训练的特种兵，能够精准地找到癌细胞并将其消灭。
肿瘤疫苗的意义 肿瘤疫苗分为预防性肿瘤疫苗和治疗性肿瘤疫苗。预防性肿瘤疫苗主要是针对一些与癌症发生密切相关的病毒，如人乳头瘤病毒（HPV）疫苗可以预防宫颈癌的发生。
治疗性肿瘤疫苗则旨在激发患者自身的免疫系统，识别和攻击已存在的肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。此外，肿瘤疫苗还具有个性化治疗的优势，能根据患者的具体情况定制，提高治疗效果，为癌症治疗开辟了新的途径。治疗性肿瘤疫苗则是利用肿瘤细胞或者肿瘤相关抗原制备而成。当将这些疫苗注入患者体内时，能够激发机体的免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应。它可以激活T细胞和B细胞，使它们能够识别癌细胞表面的特定抗原，从而启动对癌细胞的攻击。
免疫疗法就像调动了人体自身的免疫系统。一旦免疫系统被激活并能够有效地识别和杀伤癌细胞，它就可以持续地对癌细胞进行监视和控制。这种全身性的抗癌机制让身体成为抗击癌症的主力军。