河北医科大学第三医院超声医学科 刘莎
B超：最基础的超声检查
B超是利用超声波在人体组织中传播时产生的回声，通过仪器接收并转换成二维图像，在屏幕上呈现出黑白的断层图像。这些图像能显示人体器官的形态、大小、位置和内部结构，比如可以观察肝脏是否有肿块、胆囊是否有结石、子宫内是否有孕囊等。B超的图像虽然是黑白的，但清晰度足以满足基本的检查需求，而且操作简单、费用较低，广泛应用于腹部、妇科、产科等常规检查。不过B超只能提供静态的二维图像，无法显示血流情况。
彩超：彩色多普勒超声
彩超是在B超的基础上增加了血流探测功能，通过多普勒效应来检测人体血管内的血流速度和方向，并将血流信息以彩色的形式叠加在B超的黑白图像上。通常红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头，颜色的明暗则反映血流速度的快慢。这样一来，医生不仅能看到器官的形态结构，还能了解器官的血液供应情况，判断血管是否通畅、有无狭窄或堵塞，以及病变部位的血流特点。比如在心脏检查中，彩超能清晰显示心脏各房室的大小、瓣膜的开闭情况以及心脏内的血流方向，帮助诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病等；在产科检查中，能观察胎儿的脐带血流，评估胎儿的发育情况。
三维超声：三维立体图像
三维超声能从多个角度展示人体器官或病变的立体形态、空间位置和结构关系，就像给器官拍了一张立体的“照片”。在产科检查中，三维超声能清晰显示胎儿的面部轮廓、四肢形态，让准父母更直观地看到胎儿的样子，还能帮助医生发现胎儿面部畸形、肢体畸形等问题。在妇科检查中，能更清晰地显示子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变的立体结构，判断病变与周围组织的关系。不过三维超声并不是实时动态的，它需要先采集大量的二维图像数据，再进行重建，检查时间相对较长，而且对设备和操作技术的要求更高，费用也比B超和彩超更贵。三维超声通常不作为常规检查项目，而是在二维或彩超发现异常后，作为补充检查来进一步明确诊断。
总的来说，B超适合常规形态学检查，能快速了解器官基本情况；彩超在观察血流方面更有优势，适合需要评估血管和血流动力学的疾病；三维超声则能提供立体图像，在观察复杂结构和畸形方面更具价值。医生会根据患者的具体情况，比如检查目的、病情需要等，选择合适的超声检查方式。有时候还会将几种检查结合起来，比如先用B超进行初步筛查，发现异常后再用彩超观察血流，必要时进行三维超声进一步明确病变细节。