河北医科大学第四医院 平勇
乳腺X线对比增强检查是在传统乳腺X线检查基础上，通过静脉注射含碘对比剂，利用对比剂在乳腺病变组织与正常组织中分布、代谢的差异，清晰显示病变血供特点的检查技术。
传统乳腺X线检查主要依靠病变与周围组织的密度差异显影，对于密度接近正常腺体的病变（如小肿瘤、早期乳腺癌）易漏诊；而乳腺X线对比增强检查通过捕捉病变的“血流信号”——恶性肿瘤通常因生长迅速需要更多血液供应，会表现为对比剂的异常浓聚，从而让隐匿性病变“显形”。
检查原理：靠“血供差异” 锁定病变 人体正常组织与病变组织的血管分布和血流特点存在显著差异。以乳腺癌为例，肿瘤细胞会刺激周围血管新生，形成丰富且紊乱的血管网络，这些血管的通透性也更高。乳腺X线对比增强检查的原理正是利用这一特性：静脉注射含碘对比剂后，对比剂随血液流经乳腺组织，正常组织仅少量摄取，而肿瘤等病变组织因血供丰富会大量吸收对比剂。此时通过特殊的X线成像设备，可捕捉到对比剂浓聚区域，并通过计算机处理生成“增强图像”，与传统X线图像对比分析，从而精准定位病变并判断性质。
哪些人需要做乳腺X线对比增强检查？ 1、乳腺病变性质待明确者：普通X线或超声检查发现乳腺结节、肿块，但难以判断良恶性时，乳腺X线对比增强检查可通过血供特点辅助鉴别。2、高危人群筛查：有乳腺癌家族史、既往患过乳腺原位癌、携带BRCA基因突变等高危人群，乳腺X线对比增强检查能提高早期微小病变的检出率。3、致密型乳腺人群：亚洲女性中约50%为致密型乳腺（腺体组织多、脂肪少），普通X线易受腺体遮挡，乳腺X线对比增强检查可突破密度干扰，清晰显示病变。4、治疗后复查者：乳腺癌术后或放化疗后，需评估病灶残留、复发或治疗效果时，乳腺X线对比增强检查可敏感捕捉血供变化，及时发现异常。
检查注意事项 1、禁忌人群需避开：对碘对比剂过敏者、严重肝肾功能不全者、甲状腺功能亢进未控制者、孕妇禁止做此检查；哺乳期女性检查后需暂停哺乳24小时。2、预防过敏反应：虽然对比剂过敏发生率仅约1%（多为轻微皮疹、恶心），但检查后需在候诊区观察30分钟。3、检查后护理：注射部位可能出现轻微红肿，可局部冷敷缓解；多喝水（约1000-1500毫升），促进对比剂通过肾脏排出。