河北医科大学第一医院重症医学二科 刘海霞
当脑部血管因各种原因被堵塞，脑组织因缺血缺氧发生坏死时，就会引发脑梗死。其中，大面积脑梗死病情凶险，致死率和致残率极高，及时识别其早期征兆，能为抢救争取宝贵时间。
突然出现的“三偏”症状 大面积脑梗死最典型的表现是“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。偏瘫是指一侧肢体无力或完全不能活动，比如患者突然无法抬起一侧手臂，走路时一侧下肢拖地，甚至站立不稳、摔倒。这种无力往往是突发性的，可能在吃饭、走路或休息时毫无预兆地出现。偏身感觉障碍表现为一侧身体的感觉减退或消失，患者可能感觉一侧肢体麻木、刺痛，或者对温度、触摸等刺激反应迟钝。偏盲则是指双眼同一侧的视野缺失，患者一侧的视线会被“遮挡”。
言语功能障碍 大脑中负责语言功能的区域（如布洛卡区、威尔尼克区）若因梗死受损，会导致言语功能障碍，常见的有以下几种情况：运动性失语：患者能理解他人的话语，但自己无法清晰地表达，或者说话含糊不清、断断续续，只能说出单个字词，无法连成完整的句子。比如想表达“我要喝水”，可能只能说出“水……喝……”。感觉性失语：患者能说话，但无法理解他人的话语，也听不懂自己说的话，常常会答非所问。例如，别人问“你吃饭了吗”，患者可能会回答“今天天气很好”。命名性失语：患者能认识事物，却无法说出其名称。比如看到杯子，知道它是用来喝水的，却叫不出“杯子”这个词。
意识障碍 大面积脑梗死会影响大脑的整体功能，导致意识障碍，具体表现因病情严重程度而异：轻度意识障碍时，患者可能表现为嗜睡，即总是想睡觉，唤醒后能简单回答问题，但很快又会入睡。随着病情进展，患者可能出现昏睡，需要强烈的刺激（如大声呼喊、拍打）才能唤醒，唤醒后意识模糊，反应迟钝，无法准确回答问题。
头晕、头痛与呕吐 大面积脑梗死发作时，脑部缺血缺氧会导致脑血管扩张，刺激周围的神经和组织，引起头晕和头痛。这种头晕通常较为剧烈，患者会感觉天旋地转，站立不稳；头痛多为持续性的胀痛或跳痛，可能伴有恶心。此外，大面积脑梗死还可能导致颅内压升高，而颅内压升高会刺激呕吐中枢，引起呕吐。这种呕吐往往较为剧烈。