河北医科大学第三医院 王烨
秋季天气转凉，小儿腹泻进入高发期。在众多导致腹泻的原因中，轮状病毒感染引起的腹泻和普通腹泻较为常见。然而，这两种腹泻在症状、治疗和预防等方面存在诸多差异。作为家长，准确区分它们，对孩子的健康至关重要。
病原体不同
轮状病毒腹泻 由轮状病毒引起，这种病毒形状类似车轮，故而得名。轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，造成细胞损伤，引发腹泻。在秋冬季节，尤其是每年的10月至次年2月，轮状病毒较为活跃，是这一时期小儿腹泻的主要病原体之一。
普通腹泻 病因多样，可能由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（除轮状病毒外的其他肠道病毒）、寄生虫感染引起，也可能因饮食不当（如进食过多、过快，吃了不洁食物等）、腹部着凉、过敏等非感染因素导致。
症状特点不同
轮状病毒腹泻 起病急：通常突然发病，孩子可能在短时间内就出现腹泻症状。腹泻特点：次数多，一般每天可达5-10次，甚至更多。大便呈水样或蛋花汤样，无脓血和黏液，这是轮状病毒腹泻较为典型的特征。伴随症状：常伴有发热，体温可达38℃-39℃，多在腹泻初期出现。同时，孩子可能会有呕吐症状，一般在腹泻前1-2天出现，呕吐程度轻重不一。由于频繁腹泻和呕吐，孩子容易出现脱水症状，如口渴、口唇干燥、尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡等。
普通腹泻 起病相对较缓：相比轮状病毒腹泻，普通腹泻症状的发展相对较为渐进。腹泻特点：大便性状因病因不同而有所差异。细菌感染引起的腹泻，大便可能带有黏液、脓血；饮食不当引起的腹泻，大便可能含有未消化的食物残渣。腹泻次数每天3-5次较为常见。伴随症状：可能有发热和呕吐症状，但通常没有轮状病毒那么严重。
治疗方法不同
轮状病毒腹泻 轮状病毒感染属于自限性疾病，目前尚无特效抗病毒药物。治疗主要以对症治疗和预防脱水为主。对于轻、中度脱水的孩子，可以口服补液盐，补充因腹泻和呕吐丢失的水分和电解质。如果脱水严重，则需要静脉补液。同时，可给予药物保护肠道黏膜，吸附病原体和毒素，缓解腹泻症状。益生菌也可调节肠道菌群，促进肠道功能恢复。在饮食方面，应继续喂养，以保证孩子的营养摄入，但要避免高糖、高脂肪食物，以防加重腹泻。
普通腹泻 如果是细菌感染引起的腹泻，医生会根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗。对于非感染因素导致的腹泻，如饮食不当，需要调整饮食结构，纠正不良饮食习惯。同样，也可使用药物和益生菌来缓解症状、调节肠道菌群。如果出现脱水，治疗原则与轮状病毒腹泻类似，根据脱水程度选择口服补液或静脉补液。
预防措施不同
轮状病毒腹泻 接种疫苗：接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻最有效的措施。建议在孩子2个月-3岁期间，每年接种一次。注意卫生：教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手。同时，要注意不吃生冷食物，水果要洗净去皮。
普通腹泻 饮食管理：合理安排孩子的饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。确保食物新鲜、清洁。对于添加辅食的孩子，要遵循辅食添加原则，循序渐进，避免一次添加过多新食物。腹部保暖：注意孩子腹部的保暖，尤其是在季节交替和气温变化较大的时候，防止腹部着凉引发腹泻。