河北省中医院耳鼻咽喉头颈外科 李群真
“一到换季就喷嚏不断，鼻子堵得睡不着”，鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，过敏性鼻炎反复发作影响生活质量。治疗上需根据病情轻重选择方案，中医针灸注重调理体质，西药侧重快速控制症状，两者结合能更好改善病情。
西药快速缓解症状
抗组胺药是缓解鼻痒、喷嚏的常用药，每天服用1次即可，能抑制组胺释放，减轻黏膜水肿。第二代抗组胺药嗜睡副作用小，适合上班族和学生，服药后30分钟至1小时起效，持续24小时。需注意，高空作业者建议选择无镇静作用的剂型。鼻用糖皮质激素喷剂能直接作用于鼻黏膜，减轻炎症和鼻塞，尤其适合鼻塞明显的人群。每天喷1-2次，坚持使用2周以上效果更佳，需注意先摇匀药液，喷头朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷中鼻中隔以防损伤），每次每侧鼻孔1喷即可，过量可能增加鼻腔干燥风险。白三烯调节剂适用于合并哮喘的人群，能减轻气道高反应，每晚服用1片，与抗组胺药联用可增强效果。药物选择需遵医嘱，避免长期自行使用，以防副作用。
针灸调理体质治本
中医认为过敏性鼻炎肺卫不固者多见，针灸通过刺激穴位调护肺卫之气。常用主穴有迎香（鼻翼旁0.5 寸，可疏通鼻窍）、印堂（两眉中间，能缓解鼻塞）、风池（后颈凹陷处，可疏风散寒），辅以合谷、足三里等，每周治疗2-3次，每次30分钟，10次为一疗程。针灸能调节鼻腔神经血管功能，减少喷嚏和流涕，对鼻塞改善也有帮助。治疗时可能有酸胀感，属正常“得气”反应，针刺后当天避免冷水洗脸、吹冷风，以防邪气入侵。对于常年反复发作、对西药不耐受的患者，针灸是不错的选择，坚持2-3个疗程可减少发作频率，部分患者能延长缓解期。
中西结合增效减副
急性发作期以西药为主快速控制症状，如用抗组胺药加鼻喷剂缓解喷嚏鼻塞，同时配合针灸减轻炎症反应，缩短发作时间。症状缓解后，可减少西药用量（如鼻喷剂从每天2次减为1次），通过针灸调理体质，巩固疗效。对长期使用鼻喷剂出现鼻腔干燥的患者，针灸可改善鼻黏膜血液循环，配合鼻腔保湿凝胶使用，减轻干燥不适；对针灸后起效较慢的患者，短期联用抗组胺药能避免症状加重。需注意中西药使用间隔1-2小时，针灸期间避免辛辣饮食和受凉，以免影响效果。
治疗需配合防护措施
避开过敏原是基础，空气有过敏物质时，外出戴口罩和护目镜；尘螨过敏者每周用55℃以上热水洗床单，使用防螨床垫和枕套。室内保持通风（每天开窗2次，每次30分钟），避免养宠物和摆放鲜花。用生理盐水或海盐水每天冲洗鼻腔1-2次，增强鼻黏膜抵抗力。不挖鼻孔以防损伤黏膜。