河北省儿童医院 权珊
孩子突然流鼻血时，家长的第一反应往往是让孩子仰头、塞纸巾，这些常见做法可能暗藏风险。医学研究表明，儿童鼻出血发病率高达30%，2-10岁为高发年龄段，其中约90%属于良性血管破裂，与鼻腔黏膜脆弱、不良习惯及环境因素密切相关。
走出传统处理误区
仰头止血法是最普遍的认知误区。当头部后仰时，血液虽暂时不从鼻孔流出，但会沿鼻后孔流入咽喉，可能引发呛咳、呕吐甚至误吸。2023年《中国儿童耳鼻喉急症处理指南》明确指出，仰头姿势会使鼻腔内压力升高，反而加重出血。同时，用纸巾或棉花团堵塞鼻孔易损伤黏膜，粗糙纤维还可能诱发二次出血，正确做法应采用医用脱脂棉或纱布轻填鼻腔。
民间常用的冷水拍额头、举手止血等方法缺乏科学依据。鼻腔血管主要来自颈内动脉分支，与额头、手臂血管无直接关联，物理刺激无法收缩出血点。临床统计显示，采用错误处理方式的患儿，平均止血时间比规范处理者延长4-6分钟。
科学止血三步骤
第一步：保持前倾低头姿势 让孩子取坐位或半卧位，身体略向前倾，张口呼吸。家长可用手指轻压孩子鼻翼两侧（即鼻骨下方软组织处），持续按压5-10分钟。按压时需注意力度适中，以能阻断鼻腔血流为宜，期间避免频繁松开查看，以免中断凝血过程。若双侧鼻孔出血，可同时按压两侧鼻翼。
第二步：局部冷敷辅助止血 在按压鼻翼的同时，可用冷毛巾或冰袋（外包毛巾）敷于孩子鼻梁及前额部，冷敷面积以3cm×5cm为宜。低温可使鼻腔血管收缩，减少血流量，实验数据显示冷敷能使鼻腔局部温度降低8-12℃，血管收缩幅度达20%-30%，从而缩短止血时间30%左右。冷敷持续时间建议5-10分钟，避免冻伤皮肤。
第三步：观察与体位维持 止血后让孩子保持静坐或半卧位30分钟，期间可用冷开水或生理盐水轻柔清洗鼻腔周围血迹，但不要冲洗鼻腔内部。若出血停止后1小时内再次出血，需重复按压步骤并延长至15分钟。观察孩子是否有吞咽动作频繁、咳嗽、呕吐等情况，可能提示血液流入咽喉。
出现以下情况时，应立即就医：单次鼻出血持续超过20分钟且按压无效；24小时内反复出血3次以上；出血量较大，出现头晕、面色苍白、心率加快（超过120次/分）等贫血表现；鼻出血伴随头痛、视力模糊、耳鸣或皮肤瘀斑；外伤导致的鼻出血，尤其是怀疑鼻骨骨折时。