中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院 孟培培
胃痛是人们常见的疾病，若疼痛反复且影响生活，就要及时找病因，对症治疗，才能有效抑制反复胃痛。
“老胃病”：慢性胃炎与胃溃疡
慢性胃炎是反复胃痛常见原因之一。胃黏膜长期受刺激（如幽门螺杆菌感染、长期饮酒、辛辣饮食）引发慢性炎症，患者常感上腹部隐痛、胀痛，餐后加重，还可能伴有嗳气、反酸，疼痛不剧烈但反复发作。而胃溃疡是胃黏膜“破了个洞”，典型表现为周期性、节律性疼痛，餐后半小时至1小时开始痛，持续1-2小时后缓解，下次进餐重复。疼痛多为烧灼样或钝痛，严重时出现黑便。若长期不愈，可能发展为胃出血、穿孔甚至癌变。
幽门螺杆菌：藏在胃里的“隐形杀手”
我国约50%人群感染幽门螺杆菌，该细菌能在胃酸环境生存，破坏胃黏膜屏障引发炎症和溃疡。感染后，患者除反复胃痛外，还可能有口臭、消化不良、体重下降等症状。更危险的是，它是胃癌Ⅰ类致癌原，长期感染会显著增加胃癌风险。
做碳13/14呼气试验能确诊该感染。确诊后，通过“四联疗法”规范治疗10-14天，根除率超90%。
胃食管反流病：不只是“烧心”那么简单
很多人以为胃食管反流病只有“烧心”，但实际上是上腹部疼痛，这是因为胃酸反流至食管时，疼痛可能放射到上腹部，尤其在平躺、弯腰或进食油腻食物后加重，夜间痛醒也是典型表现。长期反流会损伤食管黏膜，引发食管炎、Barrett食管（癌前病变）。这类患者需避免睡前3小时进食，避免咖啡、巧克力、柑橘类水果，睡觉时可将床头抬高15-20厘米，同时在医生指导下服用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。
胆囊疾病：胃痛可能“祸起胆囊”
胆囊炎、胆结石也是反复上腹痛的“伪装者”。胆囊位于右上腹，但疼痛时常放射到上腹部正中，容易被误认为“胃痛”。这类疼痛通常在进食油腻食物后1-2小时突然发作，呈持续性胀痛或绞痛，可能伴有恶心、呕吐、发热，严重时疼痛会向右肩背部放射。如果胃痛与饮食油腻密切相关，且伴有尿色加深、皮肤发黄（黄疸），需及时做腹部超声检查。
功能性消化不良：情绪也会“伤胃”
排除了器质性疾病（如溃疡、感染、结石等），仍有部分患者反复胃痛，这可能是功能性消化不良。这类患者的胃黏膜没有明显病变，但胃肠动力紊乱、内脏高敏感性（对疼痛更敏感）或精神心理因素（焦虑、抑郁、压力大）会导致症状反复发作。
疼痛多与情绪波动相关，比如考试、工作压力大时加重，伴有早饱、餐后饱胀、嗳气等，但检查（如胃镜、B超）结果往往正常。治疗需“身心同治”：规律饮食、避免过度关注症状，必要时使用促动力药或抗焦虑药物。