华北理工大学附属医院 杨馥宇
眼球是精密的“光学球体”，正常眼轴约24毫米，高度近视患者眼轴超26毫米。眼轴每增长1毫米，近视度数约增300度，视网膜牵拉力显著增强。临床显示，眼轴超29毫米的患者，视网膜脱离风险是普通人10倍以上。
眼底检查的“时间密码”
高度近视患者应建立“终身眼底健康档案”：18岁以下青少年眼轴快速增长，每半年散瞳查眼底，每年近视度数增超100度为高危人群。20-40岁成年患者每年查一次，若有视网膜变性或裂孔，每3-6个月复查。
眼底检查项目要“多管齐下”：OCT显示黄斑区微观结构，发现早期劈裂和水肿；FFA精准定位新生血管；超广角眼底照相捕捉82%视网膜范围，防周边病变遗漏。40岁以上患者加做视野检查，监测视神经损伤。
特殊时期需“重点防范”：孕期激素变化或加速近视进展，孕早、中、晚期各做一次眼底评估；近视手术者术前全面查眼底，有视网膜裂孔先激光封闭；头部外伤、剧烈运动后视力下降，24小时内急诊检查，视网膜脱离黄金救治时间是72小时。
科学防控的“三维策略”
眼轴管理是“根本之道”：角膜塑形镜（OK镜）可减缓眼轴增长速度50%-60%，但要严格筛选适应症；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）联合补光仪治疗，能调节视网膜多巴胺水平控制近视进展；后巩膜加固术适用于每年眼轴增长超0.3毫米的进展性高度近视患者。
生活方式需“精细调控”：每天累计2小时户外活动是防控近视“天然良方”，阳光照射可促进视网膜释放多巴胺；持续近距离用眼40分钟后应远眺6米外目标20秒，避免睫状肌痉挛；避免参与冲击力超3G的剧烈运动，提重物时挺直腰部，减少颅内压波动对眼底的影响。
营养补充要“定向供给”：每日摄入10mg叶黄素+2mg玉米黄质可提高黄斑色素密度，蓝莓花青素能改善视网膜微循环，深海鱼类富含的DHA有助于维持视网膜神经细胞功能。要避免过量摄入甜食，血糖波动会加重近视发展。
视网膜细胞不可再生，高度近视患者建立科学防控体系、定期监测眼底，可规避致盲风险。模糊视野可戴眼镜矫正，但受损眼底无法恢复，守护眼底健康就是守护光明。