石家庄市人民医院范西路院区 李一鹏
“久坐后腿麻得站不起来”“咳嗽时腰部像触电般刺痛”——这些症状，大多与腰椎间盘突出压迫神经有关。为何腰椎的问题会牵连腰腿？这要从腰椎间盘的结构与神经分布的“亲密关系”说起。
每个椎间盘都由两个主要部分构成：外层是由多层同心圆排列的纤维软骨形成的坚韧纤维环，内层则是富含水分的胶冻状髓核组织。随着年龄的增长，纤维环中的胶原蛋白会逐渐流失，含水量降低，导致其弹性和韧性明显减弱。而腰椎两侧恰好分布着人体最粗大的神经组织——坐骨神经。这条重要的神经由腰4至骶3共五对神经根汇合而成，其神经纤维束在椎管内形成马尾神经后，从腰椎间隙穿出骨盆。坐骨神经的走行路径非常特殊，它先经过梨状肌下方进入臀部，然后沿大腿后侧中线向下延伸，在腘窝处分为胫神经和腓总神经两支，最终分别支配小腿后侧、足底以及小腿前外侧和足背的感觉与运动功能。当椎间盘突出时，患者首先会感到腰部酸痛，随后出现沿坐骨神经走行区域的放射性疼痛，从臀部向大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，同时伴有患肢麻木、刺痛或蚁走感等异常感觉，严重时甚至会出现足下垂、行走困难等运动功能障碍。
值得注意的是，突出位置不同，症状也会有差异。比如腰4-5椎间盘突出常压迫腰5神经根，导致小腿外侧、足背麻木；腰5-骶1椎间盘突出则影响骶1神经根，表现为足跟、足底麻痛。部分患者还会出现 “间歇性跛行”——行走一段距离后症状加重，休息后缓解，这是因为行走时椎管内压力升高，进一步加重了神经压迫。
预防腰椎间盘突出其核心在于减少椎间盘的慢性损伤和急性伤害。日常生活中首先要注意避免长时间保持同一坐姿，建议每隔30-40分钟就起身活动5-10分钟。搬运重物时，先完全蹲下，保持背部挺直，利用腿部肌肉的力量缓慢站起。床垫过硬或过软都不合适，中等硬度的床垫能更好地支撑腰椎，保持其自然的生理弯曲。已出现轻微腰腿酸痛的人群，建议在医生或康复师的指导下进行针对性的腰背肌群锻炼，如小燕飞、五点支撑等，增强腰椎周围肌肉的力量，提高脊柱稳定性。