河北省人民医院急诊科 李岩鹏
生活中，胸痛、腹痛、头痛是极为常见的不适症状。多数时候，这些疼痛可能是短暂的肌肉劳损或饮食不当引发的轻微反应，但也可能是心脑血管疾病、脏器破裂等致命急症的“预警信号”。由于普通人难以精准区分疼痛的危险程度，常常错过最佳救治时机。
胸痛：警惕“生命通道”危机
胸痛被称为“急诊第一预警信号”，因为它与心、肺、主动脉等重要器官直接相关，部分胸痛发作后黄金救治时间仅有几分钟到1小时。当出现以下特征时，必须立即拨打120：
首先是疼痛性质特殊，如胸骨后有压榨样、窒息样疼痛，或像重物压迫胸口，伴随呼吸困难、大汗淋漓，这可能是急性心肌梗死的典型表现。尤其是有高血压、冠心病病史的人群，若疼痛持续超过5分钟不缓解，需立刻原地休息并服用硝酸甘油，同时等待急救。其次是伴随症状危险，如胸痛时出现咳血、呼吸困难、嘴唇发紫，可能是肺动脉栓塞；若疼痛呈撕裂样，从胸口蔓延至背部或腹部，需警惕主动脉夹层——这种疾病24小时内死亡率高达50%，堪称“血管炸弹”。此外，即使是轻微胸痛，若伴随意识模糊、晕厥，也可能是严重心律失常，需紧急就医。
不过，并非所有胸痛都致命。比如肋骨炎引发的疼痛多随呼吸、咳嗽加重，按压肋骨有明显压痛；胃食管反流导致的胸痛常伴随反酸、烧心。这类疼痛通常不会危及生命，但持续不缓解也需就医明确病因。
腹痛：“腹腔警报”藏隐患，位置和伴随症状是关键
腹痛的病因复杂，从普通肠胃炎到脏器破裂、宫外孕等急症，症状容易混淆。判断是否需急诊，可重点关注疼痛位置、性质和伴随症状：若上腹部突发剧烈疼痛，呈刀割样或绞痛，伴随恶心呕吐、发热，可能是胃溃疡穿孔或急性胰腺炎。尤其是暴饮暴食后出现的腹痛，需警惕急性胰腺炎，重症患者可能在短时间内出现休克，死亡率较高。
下腹部疼痛也需警惕：女性若突发下腹痛，伴随停经、阴道出血，可能是宫外孕破裂，若不及时救治，会因腹腔内大出血危及生命；男性若出现下腹痛伴随尿频、尿急、尿痛，可能是尿路结石或急性前列腺炎。
此外，全腹剧烈疼痛、腹壁紧张如木板样，可能是腹腔内大出血或严重感染，需立即就医。
头痛：别当成“小毛病”
头痛是最常见的不适之一，多数时候由疲劳、紧张、感冒等引起，休息后即可缓解。但少数头痛可能是脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等严重疾病的信号，若忽视可能危及生命。出现以下情况时，需立即前往急诊：
首先是突发“爆炸样”头痛，感觉头部像被重物撞击或炸开，伴随恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木，这可能是蛛网膜下腔出血的典型表现。这种疾病起病急，死亡率高，即使症状暂时缓解，也需立即就医检查。其次是伴随神经症状的头痛，如头痛时出现意识模糊、言语不清、肢体无力、抽搐，或一侧眼睛突然失明，可能是脑出血、脑梗死或脑肿瘤。尤其是高血压患者，若血压突然升高伴随剧烈头痛，需警惕高血压脑病。
此外，儿童或老年人突发剧烈头痛，伴随发热、颈部僵硬，可能是脑膜炎，需及时就医抗感染治疗，避免引发严重并发症。
记住“三个原则”，快速判断是否急诊
面对胸痛、腹痛、头痛，普通人可通过“三个原则”快速判断：一是看疼痛是否“突发且剧烈”，若疼痛突然发作，程度剧烈，远超以往经历，需警惕急症；二是看是否伴随“危险伴随症状”，如呼吸困难、意识模糊、恶心呕吐、出血、发热等；三是看是否“持续不缓解”，若疼痛持续超过30分钟，休息或服用常规药物后无缓解，需立即就医。