河北省口腔医院 张艳宁
认识口腔白斑：并非所有“白斑”都是疾病
提到口腔白斑，很多人会立刻联想到癌症，实际上，医学上定义的“口腔白斑病”与日常观察到的“白色斑块”并非完全等同。口腔白斑病是指口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性病变，但其发生率较低。而我们平时看到的舌头“白斑”，更多是以下几种良性情况：
首先是生理性角化增厚。如果近期经常食用辛辣、过烫的食物，或有长期吸烟、饮酒的习惯，口腔黏膜会受到刺激，导致上皮细胞过度角化，形成白色斑块。这种白斑通常质地较软，没有明显疼痛或不适，一般1-2周内会逐渐消退。其次是口腔念珠菌感染。也就是常说的“鹅口疮”，由真菌感染引起，好发婴幼儿以及免疫力低下的人群。感染后，口腔黏膜会出现白色凝乳状斑点或斑块，轻轻擦拭后可露出红色创面，患者可能伴有轻微疼痛、口干、味觉减退等症状。通过抗真菌药物治疗，一般1-2周即可痊愈。
警惕“危险白斑”：这些特征需及时就医
1、白斑长期不消退。如果白色斑块持续存在超过2周，且没有明显诱因，也没有随着生活习惯调整而缩小或消失，即使没有疼痛等不适，也需要警惕。2、白斑形态异常。正常良性白斑通常边界清晰、表面光滑，而危险白斑可能表现为边界模糊、形状不规则，表面粗糙、凸起，甚至出现溃疡、出血、糜烂等情况，用舌头舔舐时能明显感觉到质地变硬。3、伴随其他症状。若白斑同时伴有口腔黏膜麻木、疼痛，舌头活动受限，或颈部出现无痛性肿块，需立即就医排查。
不止白斑：这些口腔黏膜异常也是健康警报
红色斑块（红斑）。口腔红斑比白斑更危险，癌变概率更高，常表现为口腔黏膜上的鲜红色斑块，边界清晰，表面光滑或略粗糙，一般没有明显疼痛。常见于舌缘、颊黏膜等部位，一旦发现需立即就医。
黏膜反复溃疡。偶尔的口腔溃疡（如咬伤、熬夜后出现）通常1-2周可自愈，但如果口腔溃疡反复发作，且每次持续超过2周，溃疡面积逐渐增大，疼痛明显，就可能与自身免疫性疾病（如白塞病）、维生素缺乏或口腔癌等疾病有关。
黏膜颜色异常改变。除了红白斑块，口腔黏膜出现黑色、棕色斑块可能是色素沉着，但若短期内颜色加深、面积扩大，需排查黑色素瘤；黏膜苍白则可能提示贫血或营养不良，需结合血常规等检查明确原因。
做好日常口腔护理，尽量避免食用过烫、过辣、过硬的食物，戒烟限酒，定期检查，才能更好守护口腔健康，避免小问题发展成大隐患。