河北医科大学第三医院心血管二科 陈哲
剧烈的胸痛、呼吸困难、心电图异常往往是急性心肌梗死的标志，需要立刻争分夺秒地抢救。然而，有一种特殊的心脏疾病，它能引发与心肌梗死极其相似的症状，却并非由血管堵塞引起，并且其来得猛烈、去得迅速，如同一次对心脏的“突然袭击”后又“撤退”。这就是应激性心肌病，又常被称为“心碎综合征”。
应激性心肌病最引人注目的特点，莫过于它通常由一个突如其来的、强烈的情绪或躯体应激事件所触发。巨大的悲伤（如亲人离世）、愤怒、恐惧、惊喜，甚至是剧烈的身体疼痛、外科手术等，都可能成为这场“心脏风暴”的导火索。当大脑接收到这些极度强烈的刺激信号后，会引发体内一场剧烈的神经内分泌风暴，释放出远超正常水平的儿茶酚胺类物质（如肾上腺素）。这些原本在危急时刻帮助我们调动身体机能的激素，在浓度过高时却对心肌产生了“毒性”作用，暂时性地“震晕”了部分心肌细胞，导致心脏的一部分（最常见的是心尖部）出现暂时性的收缩功能障碍，变得膨胀无力，而心脏基底部则可能代偿性地过度收缩。这种独特的运动模式在心脏超声影像上看起来很像日本用来捕捉章鱼的陶罐，故也得名“章鱼壶心肌病”。
正是这种独特的病因和可逆性的心肌损伤机制，使得应激性心肌病的临床表现呈现出“来去如风”的戏剧性特征。在急性发作期，患者会出现严重的胸痛、胸闷、呼吸急促，心电图表现酷似急性心肌梗死，血液中心肌损伤的标志物也会升高，病情看起来十分危重，甚至可能出现急性心力衰竭、心律失常或心源性休克等严重并发症，必须立即入院监护治疗。然而，与心肌梗死因冠状动脉堵塞导致心肌细胞坏死不同，应激性心肌病的心肌细胞只是被“吓呆了”，并未真正死亡。因此，一旦体内过度的应激激素水平恢复正常，心脏功能通常在数天到数周内就能得到显著甚至完全的恢复，受损的心肌区域重新恢复活力，心脏形态也恢复正常。
那么，为何强烈的情绪波动会精准地“袭击”心脏呢？现代研究逐渐揭示了其中的可能机制。大脑中负责处理情绪、应激反应的高级中枢（如杏仁核、下丘脑）与负责调节心脏功能的心血管中枢之间存在紧密的神经网络联系。当遭遇极度情绪应激时，这个通路的信号传递可能出现异常放大，导致了心脏的剧烈反应。此外，个体差异也很明显，研究表明，女性，特别是中老年女性，发病率显著高于男性。这提示心脏对情绪的反应存在性别特异性，女性心脏可能对神经内分泌波动更为敏感。
尽管应激性心肌病预后良好，但它也警示：心理健康与心脏健康密不可分，维护心理平衡、培养积极乐观的心态、学会合理释放压力，是对心脏实实在在的保护。