河北医科大学第二医院心血管内四科 于旺
“爬两层楼就喘得直不起腰，晚上睡觉总被憋醒，腿也莫名其妙肿了”——很多人把这些症状归咎于“年纪大了”“累着了”，却不知这可能是心脏发出的“求救信号”，背后藏着心力衰竭（简称“心衰”）的隐患。心衰早期症状隐匿，但若能及时识别，就能为治疗争取关键时间。
心衰并非独立疾病，而是各种心脏疾病（如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等）发展到一定阶段，心脏泵血功能下降，无法满足身体代谢需求的综合征。心脏就像一个“动力泵”，左心负责将富含氧气的血液输送到全身，右心负责回收全身血液并送往肺部吸氧。当左心功能受损，血液淤积在肺部，会引发呼吸问题；右心功能下降则导致血液淤积在四肢和内脏，出现水肿等症状。但早期心衰往往症状轻微，容易与其他疾病混淆。
气喘胸闷，可能不只是肺不好
日常活动后气短是心衰最典型的早期表现之一。比如以前能轻松爬5层楼，现在爬2层就必须停下喘气，休息后才能缓解。这是因为左心泵血不足，肺部血液回流受阻，肺泡内出现淤血，氧气交换效率下降，身体缺氧就会引发气喘。更需要警惕的是“夜间阵发性呼吸困难”：患者入睡后1-2小时突然憋醒，必须坐起来或走到窗边呼吸新鲜空气，几分钟到十几分钟后才能缓解。这是由于平躺时肺部血液回流增加，加重了肺部淤血，而坐起后血液回流减少，症状得以减轻。很多人会误以为是哮喘或支气管炎，从而延误诊治。
莫名乏力，别归为“老糊涂”
心衰早期患者常感到全身乏力、精神萎靡，连穿衣、做饭等简单家务都觉得费力，还可能伴随注意力不集中、记忆力下降等问题。这是因为心脏泵血减少，全身组织器官得不到充足的血液和氧气供应，肌肉缺乏能量，大脑供氧不足，自然会出现乏力、精神差的表现。老年人容易将这种症状归咎于年龄增长或睡眠不足，忽视了心脏问题。
下肢水肿，可能是心脏求救信号
早期心衰引起的水肿多从下肢开始，常见于脚踝、小腿部位。用手指按压水肿部位，会出现一个凹陷，松开后需要几秒甚至十几秒才能恢复，医学上称为“凹陷性水肿”。这种水肿通常在傍晚或长时间站立、行走后加重，休息一夜后会有所减轻。这是因为右心功能下降，静脉血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，导致血管内压力升高，液体渗透到组织间隙形成水肿。如果水肿逐渐向上蔓延至大腿、腹部，甚至出现胸腔积液、腹水，说明心衰已经进入中晚期。
除了上述典型症状，心衰早期还可能出现一些“不典型信号”，比如干咳（尤其夜间明显，无痰或少量白痰）、食欲下降、腹胀、恶心（胃肠道淤血所致）、尿量减少（白天尿少，夜间尿多）等。这些症状看似与心脏无关，实则都是心脏功能下降引发的连锁反应。
心衰的高危人群更需警惕以下信号：高血压、冠心病、糖尿病患者，有心脏疾病家族史者，以及年龄超过65岁的老年人，都是心衰的高发人群。这类人群应定期进行心脏功能检查，包括心脏超声、BNP（脑钠肽）检测等。心脏超声能直观显示心脏结构和泵血功能，BNP是反映心衰程度的重要指标，早期心衰患者的BNP水平会明显升高。