河北医科大学第一医院呼吸科 窦亚平
家庭氧疗是慢性呼吸疾病患者居家护理的重要手段，通过持续、规范的氧气补充，改善机体缺氧状态，减轻呼吸负担，提升生活质量。但氧疗并非“越多越好”，若操作不当可能引发氧中毒、二氧化碳潴留等风险。
明确适用人群：氧疗的“准入标准”
家庭氧疗有严格的适用指征，需经专业评估确定缺氧程度后实施，这是呼吸护理的首要前提。慢性缺氧患者是主要适用群体，表现为日常活动后胸闷、气短、乏力，休息后缓解不明显，经检查提示动脉血氧饱和度持续偏低或动脉血氧分压不足。长期缺氧会损害心、脑等重要器官，氧疗可延缓病情进展。急性疾病恢复期患者也可能需要短期氧疗，仍存在轻度缺氧症状，表现为呼吸略促、精神不佳，此时短期氧疗可帮助肺功能恢复，但需在医生指导下逐步减量直至停用。需特别注意，单纯胸闷、气短但无明确缺氧指标者，无需常规氧疗。盲目吸氧不仅无益，还可能抑制呼吸中枢，加重病情。
掌握核心参数：氧疗的“剂量把控”
氧气浓度、吸氧时间是家庭氧疗的核心参数，需根据患者病情精准调节，这是决定氧疗效果与安全性的关键。氧浓度调节需遵循“个体化原则”。部分慢性呼吸疾病稳定期患者多需低浓度吸氧，氧浓度维持在28%至30%之间，过高浓度会抑制呼吸驱动，导致二氧化碳潴留，引发头痛、嗜睡等症状。以弥散功能障碍为主的患者，可适当提高氧浓度，但需以动脉血氧饱和度维持在92%至96%为目标，避免过高。吸氧时间需结合病情确定。长期氧疗患者每日吸氧时间应不少于15小时，包括夜间睡眠时，持续供氧能稳定血氧水平。短期氧疗患者则根据缺氧改善情况调整，在症状缓解、血氧达标后逐渐减少时长，直至停用，避免引发氧依赖。调节氧浓度时需使用专用氧疗设备，通过流量表控制氧气输出，根据设备说明对应流量与浓度，避免凭感觉随意调节。
规范操作流程：氧疗的“安全基础”
家庭氧疗的操作规范性直接关系到护理效果与患者安全，从设备准备到日常使用均需严格遵循流程。设备准备需注重清洁与检查。氧气罐或制氧机应放置在通风良好、远离火源的干燥处，避免阳光直射。每次使用前需检查设备完好性与连接管状况，湿化瓶需装入规定液体至刻度，湿化后的氧气能减少对呼吸道黏膜的刺激。吸氧操作需轻柔规范。佩戴鼻导管前需清洁鼻腔，导管插入鼻孔后固定牢固但不宜过紧。吸氧过程中若出现鼻腔干燥，可适当增加湿化瓶水位或使用生理盐水滴鼻。停止吸氧时，应先取下鼻导管，再关闭设备，避免导管内压力骤升。设备维护需定期进行。鼻导管应每日更换，湿化瓶需每日清洗、每周消毒，制氧机滤网需定期清洁，防止影响设备效率或引发感染。
警惕风险隐患：氧疗的“防护重点”
家庭氧疗存在诸多潜在风险，需重点关注火灾、感染、氧中毒等隐患。火灾风险是氧疗最危急的安全隐患，氧气具有助燃性。居家氧疗时需严禁在吸氧环境内吸烟、使用明火或大功率电器，氧气罐搬运时避免碰撞、暴晒。感染风险易被忽视，湿化瓶污染、鼻导管清洁不及时均可能导致呼吸道感染。需严格遵守清洁消毒规范，湿化瓶内液体每日更换，鼻导管专人专用。氧中毒与二氧化碳潴留是常见的医疗风险。氧中毒表现为胸骨后疼痛、恶心、烦躁等，多因长期高浓度吸氧导致；二氧化碳潴留则出现头痛、嗜睡、呼吸浅慢。出现上述症状需立即就医。
家庭氧疗期间需加强病情与设备监测，及时调整方案，确保氧疗安全有效。