河北医科大学第二医院 杜聪
发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状来袭时，很多人会纠结自己是普通感冒还是流感。二者症状相似，但治疗方案和传染性差异巨大，确诊离不开专业检验。
先做“初筛”：快速判断是否可疑
血常规：区分“病毒”还是“细菌”感染 血常规是最基础的检查，通过分析血液中白细胞、淋巴细胞等指标，判断感染类型。若白细胞总数正常或降低、淋巴细胞比例升高，多提示病毒感染，这是流感的典型表现之一；若白细胞总数和中性粒细胞比例升高，则可能合并细菌感染，而非单纯流感。这项检查只需抽取少量静脉血，30分钟左右就能出结果，是区分流感与细菌感染的“第一道防线”。
流感病毒抗原检测：15分钟出初步结果 这是临床最常用的快速筛查项目，通过采集鼻腔或咽喉拭子，检测样本中是否存在流感病毒的抗原（病毒表面的“识别标志”）。其优势在于操作简单、耗时短，最快15分钟就能出结果，适合门诊快速排查；但灵敏度稍低，可能出现“假阴性”——即实际感染了流感，但检测结果显示阴性，尤其在感染早期或症状较轻时容易出现。因此，若抗原检测阴性，但临床症状高度符合流感，医生可能会建议进一步检查。
再做“确诊”：精准锁定病毒类型
当快速筛查结果可疑或需要明确病毒亚型时，就需要进行更精准的确诊性检验，这类项目能明确是否为流感、是哪种类型的流感，为用药和防控提供关键依据。
流感病毒核酸检测：确诊的“金标准” 核酸检测通过检测病毒的遗传物质（RNA），判断是否感染流感病毒，是目前确诊流感的最准确方法。它灵敏度极高，感染早期（发病1-2天内）就能检出，还能区分甲型、乙型流感，甚至明确具体亚型（如H1N1、H3N2）；适用于快速抗原检测阴性但症状典型者、住院患者、免疫力低下人群（如老人、儿童、孕妇），或需要明确病毒类型以指导抗病毒药物选择的情况。不过，核酸检测需要专业实验室操作，出结果时间稍长（通常4-6小时，部分医院可当日出结果），费用也比抗原检测高。
流感病毒分离培养：科研与特殊需求的“利器” 这是最传统的确诊方法，通过将鼻腔/咽喉拭子样本接种到细胞培养皿中，让病毒繁殖，再观察是否有病毒生长。其优势是结果最准确，还能进一步研究病毒的耐药性、致病性，为疫苗研发和疫情监测提供数据；但耗时极长，通常需要3-7天才能出结果，不适合临床紧急诊疗，更多用于科研、疫情溯源或特殊病例（如重症流感）的深入分析。
特殊情况：这些检查也可能需要做
除了针对病毒的检验，根据患者的病情，医生还可能建议做其他检查，评估身体状况和并发症风险。
血生化检查：评估器官功能 流感可能引发心肌炎、肝功能损伤等并发症，血生化检查（包括肝功能、心肌酶、电解质等）能及时发现异常：若心肌酶（如肌酸激酶、肌钙蛋白）升高，可能提示病毒损伤心肌；若肝功能指标升高，需警惕肝脏受累。
胸部影像学检查：排查肺炎等并发症 部分流感患者会继发肺炎（病毒性肺炎或细菌性肺炎），出现胸闷、呼吸困难等症状，此时医生可能建议做胸部X线或CT检查。
检验结果怎么看
误区1：抗原检测阴性就一定不是流感 实际上，感染早期病毒载量低，或取样不规范，都可能导致假阴性，需结合症状和医生建议判断。
误区2：血常规正常就不用管 流感是病毒感染，血常规可能无明显异常，但只要症状符合，仍需进一步排查。
误区3：只看病毒检测结果，忽略其他检查 若患者出现胸闷、乏力等症状，即使病毒检测阳性，也需做血生化、胸部影像检查，排除并发症。