河北医科大学第一医院 田佳
脑卒中分为缺血性和出血性两类，其中缺血性脑卒中占比最高，这类患者的黄金抢救时间尤为关键。医学研究证实，缺血性脑卒中发生后，大脑神经细胞会因缺血缺氧迅速受损，且这种损伤多为不可逆的。从发病开始计算，最初的几个小时内是血管再通的最佳时机，通常认为这个黄金窗口期为四到五小时，部分患者在特殊情况下可延长至六小时，但每延迟一分钟，就会有大量神经细胞坏死，进而导致患者出现肢体瘫痪、语言障碍等后遗症的风险大幅增加。有数据显示，发病三小时内接受规范溶栓治疗的患者，后续恢复独立生活的概率是六小时后治疗患者的两倍多，黄金时间的重要性由此可见。
想要抓住黄金时间，前提是准确识别脑卒中的预警信号。很多人误以为脑卒中发作时必然是突然晕倒、不省人事，实则多数患者在发病前会出现一系列细微信号，只是容易被忽视。较为典型的是面部症状，患者可能突然出现一侧面部麻木或口角歪斜，比如微笑时两侧嘴角不对称，喝水时一侧嘴角漏水。肢体症状也十分明显，通常表现为单侧手臂或腿部无力，抬手时一侧手臂无法稳定抬起，甚至持物掉落，行走时一侧腿部发软，容易摔倒。
语言和视觉方面的异常也不能轻视。部分患者会突然出现说话含糊不清、表达困难的情况，即便想表达简单的意思，也难以组织语言，他人无法理解其话语；还有些患者会突然出现单侧眼睛视物模糊，甚至短暂失明，这种症状可能持续数秒到数分钟，容易被误认为是疲劳引起的短暂不适。此外，突然发生的剧烈头痛，尤其是那种从未经历过的、程度剧烈的头痛，伴随恶心呕吐、头晕站立不稳等症状时，也可能是脑卒中的紧急信号，尤其是出血性脑卒中，这类头痛往往更为剧烈。
当发现自身或身边人出现上述症状时，正确的应对措施能为抢救争取时间。首先要保持冷静，立即拨打急救电话，在电话中清晰说明患者的症状、发病时间和具体位置，切勿因等待“症状缓解”而延误呼叫。等待急救期间，要让患者保持安静休息，避免随意搬动，尤其是怀疑出血性脑卒中时，搬动可能加重病情。同时，要解开患者衣领、腰带等束缚部位，保持呼吸道通畅，若患者出现呕吐，需将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。若患者随身携带降压药等常用药物，在急救人员指导下可适当服用，切勿自行随意用药。