河北医科大学第一医院 陈虎
误区一：无症状结石无需干预 许多体检时偶然发现胆结石的患者，常常抱有“没有症状就不需要治疗”的错误观念，这实际上是最危险且需要纠正的认知误区。大量临床研究数据表明，约30%的无症状胆结石患者在5年随访期内会出现胆绞痛、胆囊炎等明显症状，其中更有10%的患者可能发展为急性胆管炎或胆源性胰腺炎等严重并发症。尤其值得警惕的是，那些结石直径超过2厘米的患者、胆囊内充满结石的病例，以及同时合并有糖尿病等基础疾病的患者群体，即使当前没有任何不适症状，也必须接受定期的医学监测和评估。最新的国际临床诊疗指南明确指出，对于存在潜在并发症风险的无症状胆结石患者，医生应当积极考虑预防性胆囊切除术的治疗方案，而不是采取消极等待症状出现的被动态度，这样才能有效避免后续可能发生的严重健康风险。
误区二：溶石排石可治疗 在当今互联网信息爆炸的时代，网络上广泛流传着各种关于“药物溶石”和“自然排石”的所谓偏方，这些未经科学验证的方法实际上潜藏着巨大的健康风险。根据临床医学研究，熊去氧胆酸等溶石药物虽然对直径小于5毫米的胆固醇结石有一定效果，但其使用条件极为严格，需要患者持续服药6至12个月，且治疗过程漫长而效果有限。更令人担忧的是，一旦停止用药，结石复发的概率高达50%，这使得药物治疗的实际价值大打折扣。与此同时，市面上流行的所谓“排石茶”等自然疗法产品更是危险重重，它们可能引发结石在胆总管处嵌顿，进而导致严重的梗阻性黄疸，甚至可能发展为危及生命的感染性休克。2023年发表在权威《肝胆外科杂志》上的一项临床研究数据表明，因不当使用排石方法而导致的急诊手术病例，已经占到同期胆石症手术总量的18%。更触目惊心的是，这类急诊手术的死亡率比常规择期手术高出整整3倍，这一数据充分揭示了盲目尝试非正规治疗手段的严重后果。
误区三：保胆取石是最优选择 “保胆取石”手术近年来被过度宣传，但其适用范围极为有限。该手术要求胆囊收缩功能正常、结石数量＜3枚且无胆囊壁增厚。临床追踪发现，保胆取石术后5年复发率超过40%，二次手术风险显著增加。对于合并胆囊息肉、瓷化胆囊的患者，保胆手术反而可能延误胆囊癌的早期诊断。目前主流观点认为，腹腔镜胆囊切除仍是有症状胆结石的首选治疗方式，其术后生活质量评分反而高于保胆手术组。
误区四：彻底忌油就能防复发 胆结石患者普遍存在“谈油色变”的饮食焦虑，这种极端控油的做法实不可取。完全戒断脂肪会导致胆汁长期淤积，反而加速结石形成。正确的饮食原则是“控制总量、优化结构”：每日脂肪摄入量应控制在总热量的25%以内，优先选择橄榄油、深海鱼油等不饱和脂肪酸，避免反式脂肪和动物内脏。研究证实，每周食用2-3次富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼，可使胆结石复发风险降低28%。
误区五：术后就能高枕无忧 胆囊切除术后并非一劳永逸，约15%的患者会出现“胆管结石”或“术后综合征”。术后第一年需每3个月复查肝功能和腹部超声，同时注意饮食规律，避免暴饮暴食。建议术后患者保持每日1500毫升以上饮水量，增加膳食纤维摄入，适度运动控制体重。对于术后出现持续性消化不良的患者，补充复方消化酶可有效改善症状，提高生活质量。