河北医科大学第三医院 赵培
尿常规作为体检和疾病筛查的“基础项目”，因其操作简便、信息量大，成为临床诊断的重要依据。但面对报告上的“+”“-”符号和专业术语，不少人会陷入焦虑。其实“+”号不等于“重病”，它只是身体发出的“信号”。
首先要明确，尿常规报告中的“+”号代表检测指标呈阳性，提示该成分含量超出正常范围，“+”越多通常表示含量越高，但并非绝对，需结合具体指标判断。而“-”号则代表阴性，属于正常结果。不同指标的“+”号意义天差地别，不能一概而论，最需要关注的是尿蛋白、尿隐血、尿糖、尿白细胞这四项核心指标。
尿蛋白出现“+”号是最易引发恐慌的情况，很多人会直接联想到肾炎。确实，尿蛋白是肾脏损伤的重要信号，当肾小球滤过功能受损，蛋白质就会漏入尿液中，形成蛋白尿。但并非所有尿蛋白都是病理性的，剧烈运动、发热、情绪紧张后可能出现暂时性“+”号，这种生理性蛋白尿通常在休息后会自行消失。如果报告显示尿蛋白“+”且持续存在，或出现“++”及以上，同时伴有水肿、乏力等症状，就需警惕慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病，应进一步做肾功能检查。
尿隐血“+”号提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，可能与泌尿系统损伤有关。常见原因包括尿路感染、尿路结石、前列腺炎等，结石摩擦尿道黏膜会导致红细胞渗出，使尿隐血呈阳性。女性经期也可能因经血污染出现假阳性，建议经期结束3天后复查。需要注意的是，无痛性持续尿隐血是膀胱癌的早期警示信号之一，尤其是中老年人，若排除良性因素后仍持续阳性，务必及时做膀胱镜等进一步检查。
尿糖“+”号并不等同于糖尿病，这是很多人的认知误区。当血糖超过肾脏的重吸收能力时，多余的葡萄糖会从尿液中排出，形成尿糖。除了糖尿病，短时间内大量摄入甜食、静脉输注葡萄糖溶液后，也可能出现暂时性尿糖阳性。此外，妊娠期女性因肾糖阈降低，也容易出现生理性尿糖。但如果空腹状态下尿糖持续“+”号，同时伴有多饮、多尿、体重下降等症状，就需要检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
尿白细胞“+”号是泌尿系统感染的重要提示。正常尿液中白细胞数量极少，当尿道、膀胱等部位受到细菌侵袭引发炎症时，白细胞会聚集到感染部位吞噬细菌，进而随尿液排出。如果尿白细胞“+”号同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，基本可以确诊尿路感染，需在医生指导下使用抗生素治疗。但要注意，标本污染也可能导致假阳性，因此留取中段尿是保证结果准确的关键。