河北省儿童医院 张卉
“孩子咳嗽、发烧，以为是感冒，结果医生说是肺炎，要住院！”冬季是儿童肺炎高发期，由于早期症状和感冒相似，很多家长容易误判，延误治疗。
肺炎和感冒，不是一回事
病因不同：感冒多由病毒引起（如鼻病毒、腺病毒），具有自限性，多数1周左右可自愈；肺炎的病因更复杂，可能是病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、细菌（如肺炎链球菌）、支原体感染，也可能是病毒感染后合并细菌感染。其中，细菌和支原体肺炎若不及时治疗，可能引发胸腔积液、脓胸等严重并发症。
症状有明显差异：感冒的典型症状是鼻塞、流涕、咽痛，可伴有发热，但咳嗽较轻，精神状态较好，能正常吃饭、玩耍；肺炎的核心症状是“发烧+咳嗽喘息+呼吸费力”：发烧多为高热（38.5℃以上，持续3天以上）；咳嗽频繁且剧烈，可能有痰（婴幼儿不会咳痰，常表现为喉咙呼噜响）；喘息表现为嗓子有吱吱音；最关键的是呼吸费力——呼吸加快（＜1岁宝宝每分钟呼吸≥50次，1-5岁儿童≥40次，5岁以上儿童≥40次）、鼻翼扇动、肋骨间凹陷（吸气时胸口出现“坑”），甚至嘴唇发紫，精神萎靡、拒食、嗜睡。
听诊和检查结果不同：感冒听诊时肺部无异常；肺炎则可能听到“啰音”，胸片可见肺部有斑片状阴影，这是区分二者的“金标准”。
肺炎的“高危信号”：出现这些情况必须立即就医
儿童肺炎进展快，尤其婴幼儿（＜3岁）免疫系统弱，若出现以下情况，需马上就诊：持续高热超过3天，吃退烧药效果差；呼吸急促、困难（如吸气时脖子下方、肋骨间凹陷）；嘴唇、指甲发紫，精神差（总想睡觉，叫醒后也不哭闹）；拒食、尿量明显减少（提示脱水）；抽搐、反复呕吐（可能合并脑炎或电解质紊乱）。部分肺炎（如支原体肺炎）可能不发烧，仅表现为剧烈咳嗽，尤其夜间加重，这种“不典型肺炎”更易被忽视。
家长最关心的3个问题
肺炎必须输液吗？不一定。轻症肺炎（如精神好、无呼吸急促）可口服药物治疗；重症或无法口服药物才需输液。过度输液反而可能增加不良反应风险。
肺炎会留下后遗症吗？大多数儿童肺炎经规范治疗后不会留后遗症。但重症肺炎（如合并脓胸、肺不张）若治疗不及时，可能影响肺功能，少数会发展为支气管扩张、细支气管闭塞。
如何预防肺炎？按时接种疫苗，增强免疫力。保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动，减少感染机会。