河北医科大学第三医院肾内科 翟闻芳
磷，这个在健康人体内维持着骨骼坚固与能量代谢平衡的重要矿物质，一旦遇到功能受损的肾脏，角色便发生了危险的逆转。
高血磷首先会与血钙结合，形成细小的晶体，沉积在血管壁上。这种血管钙化会使动脉变硬、变脆，极大地加速动脉粥样硬化的进程，从而将心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险推至高点——这恰恰是慢性肾病患者最主要的生命威胁。同时，失衡的钙磷水平会刺激颈部小小的甲状旁腺，使其亢进工作，过量分泌甲状旁腺激素。这种激素会不断“命令”骨骼释放钙质入血，导致骨骼如被蛀空般变得脆弱、疼痛，甚至畸形，这便是痛苦的“肾性骨病”。此外，磷沉积于皮下，会引发顽固且剧烈的瘙痒，让患者夜不能寐。可怕的是，所有这些损害在早期几乎毫无征兆。
最大的挑战在于，磷无处不在，且善于伪装。患者能轻易避开一张写有“高磷食物”的警告单，却难以识破日常生活中那些披着“健康”或“普通”外衣的隐形磷陷阱。现代食品工业是隐藏磷的最大源头，为了改善口感、质地和保鲜期，含磷添加剂被广泛使用。它们潜伏在软饮料、加工肉制品（如火腿、香肠）、速冻点心、烘焙面包、某些奶酪和调味酱料中。这些添加磷的生物利用度极高，几乎能被人体完全吸收，一罐可乐或几片火腿所带来的磷负荷，可能远超一份天然食材。
另一个常见的陷阱来自于人们深信不疑的“食补”观念。长时间熬煮的骨头汤、老火靓汤，骨髓中的磷大量溶出，而钙的溶出量却微乎其微，结果非但不能补钙，反而成了高磷的“浓缩剂”。同样，未经专业指导盲目服用的高蛋白营养粉、蛋白棒，也可能在补充蛋白质的同时带来巨大的、不必要的磷负担。即便是全谷物、坚果、豆类、奶制品这些公认的健康食物，对于肾功能衰竭的患者而言，也需要被重新审视。它们并非禁忌，但必须严格量化，因为一杯牛奶或一把坚果所含的磷，就可能占据一日安全摄入量的相当一部分。
智慧饮食的核心在于“策略选择”而非“盲目禁止”。首要之举是养成查看食品配料表的习惯，像侦探一样搜寻“磷酸”等字眼，尽可能选择无添加的天然食物。在厨房中，可以采用“焯水”技巧来处理肉类和豆类，即在烹煮前用沸水焯烫并弃去汤汁，这能有效减少一部分磷含量。在药物辅助方面，磷结合剂是重要的“化学防线”，它能像磁铁一样在肠道中捕获食物里的磷，并随粪便排出体外。但切记，这类药物必须随餐或餐后立即服用，否则便形同虚设。最后，规律的血液检测能定期监测血磷、血钙等指标，客观评估饮食控制的效果。