河北大学附属医院消化内科 寇静薇
消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜慢性溃疡性病变，以周期性上腹痛为典型症状，不少患者陷入“服药缓解—停药复发”循环，不仅承受胃肠不适，还可能引发出血、穿孔等并发症。
先找根源：哪些因素导致溃疡反复？
消化性溃疡的本质是胃肠黏膜“攻击与防御因子”失衡，复发即失衡未纠正，常见诱因有四类：一是幽门螺杆菌感染未根除。这是最主要病因，90%十二指肠溃疡、70%胃溃疡与之相关。若仅缓解症状未根除细菌，半年内复发率达60%-80%。二是治疗不规范。很多患者症状缓解就擅自停药，未完成标准疗程（十二指肠溃疡4-6周，胃溃疡6-8周），溃疡未完全愈合，黏膜屏障脆弱易复发；盲目选药、未按溃疡类型调整方案，也会增加复发风险。三是不良生活习惯持续。吸烟抑制黏膜修复、加速胃酸分泌；过量饮酒直接损伤黏膜；高油高盐辛辣饮食、饥饱不定刺激胃肠；熬夜、劳累、紧张加重胃肠紊乱，这些习惯不改变，溃疡难痊愈。四是其他诱因。长期服阿司匹林等非甾体抗炎药或糖皮质激素，会损伤胃黏膜；合并肝硬化等基础疾病影响黏膜修复；少数人有遗传易感性，黏膜防御弱更易复发。
规范治疗：复发防控的核心环节
摆脱复发循环，核心是“精准治疗、足疗程用药”，遵循“根除病因+修复黏膜+防复发”原则。
第一步，明确病因针对性处理。确诊后优先用碳13/碳14呼气试验检测幽门螺杆菌，阳性者采用“四联疗法”，疗程10-14天。抗生素需遵医嘱选用，避免自行用药耐药，服药不可中断，完成疗程后4周复查确认根除。若与服非甾体抗炎药相关，需遵医嘱停药或换药，同步用抑酸药保护黏膜。
第二步，足疗程修复黏膜。根除病因后，需继续服用抑酸药和黏膜保护剂，直至溃疡完全愈合。十二指肠溃疡患者需连续用药4-6周，胃溃疡患者需6-8周，具体疗程由医生根据溃疡大小、数量调整。即使症状完全消失，也需通过胃镜复查确认溃疡愈合后再停药，避免“表面愈合”导致的复发。
第三步，复发后的强化治疗。若溃疡再次发作，需及时就医，医生可能会延长疗程至8-12周，或调整用药方案。对于多次复发的患者，在溃疡愈合后，可在医生指导下进行维持治疗，降低复发风险。
规范治疗是基础，而良好的生活习惯是避免复发的关键，需从饮食、作息、情绪等多方面调整，才能避免反复发作。此外，患者还要定期复查，及时发现问题，切勿自行用药或拖延治疗。