河北省胸科医院 赵青
正常的心脏就像一台规律运转的泵，心房、心室按节奏收缩、舒张，把血液稳定输送到全身。而房颤发生时，心房不再整齐收缩，而是快速、杂乱地“颤抖”，每分钟跳动可达300—600次。这种异常状态下，心房基本失去有效泵血功能，血液不能顺畅流入心室，心脏整体效率大幅下降。
偶尔发作的房颤，心脏还能勉强代偿；但如果变成持续性房颤，长期不控制，心脏就会长期处于“超负荷加班”状态。为了弥补心房失效带来的供血不足，心室只能被迫加快跳动、过度收缩，久而久之，心肌细胞会疲劳、受损、肥大，心脏结构慢慢发生改变，心功能持续减退，最终发展为心力衰竭。
临床数据显示，房颤患者发生心衰的风险，是普通人的2-3倍；而心衰患者一旦合并房颤，病情会急剧加重，住院率、死亡率显著上升。很多患者前期只是轻微心慌、胸闷，因为忽视治疗，短短几年内就出现活动后气喘、下肢水肿、无法平躺等症状，正是心脏从“乱跳”逐步走向“衰竭”的过程。
房颤诱发心衰，主要有三大关键机制。首先是心功能持续下降，心房无效收缩导致心脏脉搏输出量减少，长期供血不足会让心肌缺血缺氧，功能逐渐衰退。其次是心脏结构重构，长期紊乱的心跳会让心房扩大、心室肥厚，心脏形态变形，泵血能力不可逆下降。最后是血栓与心衰叠加风险，房颤时血液在心房内瘀滞，极易形成血栓，血栓脱落可能引发脑梗，同时加重心脏负担，加速心衰进程。
生活中，很多房颤患者存在明显的认知误区，这也是病情恶化的重要原因。有人认为“只有心慌才算房颤，没症状就不用治”，事实上，不少患者属于“无症状房颤”，心跳已经紊乱，但自身感觉不明显，可心脏损害仍在悄悄发生。还有人觉得“房颤治不好，吃药没用”，便擅自停药、拒绝复查，错过最佳控制时机。更有患者只在发作时临时吃药，缓解后就放弃治疗，导致房颤反复发作，心脏反复受损。
对于房颤患者，首先要坚持规范药物治疗。医生会根据病情，开具控制心率、维持心律、预防血栓的药物，患者必须遵医嘱按时服药，定期监测心率、凝血功能，绝不擅自减量、停药。其次，要积极治疗基础病。控制好血压、血糖、血脂，减轻心脏负荷，能从根源上减少房颤发作，延缓心脏损害。同时，生活方式干预必不可少。戒烟限酒，避免熬夜，适度运动，低盐低脂饮食。