河北省人民医院老年呼吸科 张宁
对于哮喘患者来说，花粉季是一年中比较难熬的时候。漫天飞舞的花粉不仅会引发打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，更可能直接诱发哮喘急性发作。花粉季节的防护核心，就是尽可能减少花粉吸入，并提前加固气道的抗炎防线。
日常防护从出门到回家，每一步都有讲究。首先，建议像看天气预报一样每天查看当地花粉浓度预报。当花粉浓度过高时，尽量减少不必要的户外活动，尤其避开晴天有风的午后（此时花粉飘散最盛）；雨后花粉被冲刷沉降，是相对安全的出行时间。出门时，务必佩戴N95口罩或医用外科口罩；若眼结膜也易过敏，可加戴封闭式护目镜，并使用花粉阻隔剂或生理盐水鼻腔喷雾作为辅助。回家后，立即更换外衣并淋浴，洗去附着在皮肤和头发上的花粉；用生理盐水洗鼻，清除鼻腔内残留的花粉。居家方面，花粉季应关闭门窗，使用带有HEPA滤网的空气净化器（卧室常开），并定期清洁空调滤网；切忌在室外晾晒衣物，以免花粉附着。进门处放置地垫，用湿拖布擦地，避免花粉被带入室内。
药物策略强调预防重于急救，急救药须随身携带。有明确花粉过敏史的哮喘患者，建议在花粉季开始前2-4周，在医生指导下提前启用或增加预防性药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）是抗炎基础，切勿随意停用；口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可控制鼻部症状，间接减轻哮喘；白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）对合并过敏性鼻炎的哮喘效果良好。同时，急救气雾剂（沙丁胺醇）必须随身携带，一旦出现咳嗽、胸闷、呼吸急促，立即按需吸入。如果常规剂量的急救药不能缓解症状，或效果维持不足3小时，或出现说话不成句、嘴唇发紫、吸气时锁骨上窝凹陷、夜间憋醒无法平卧等情况，需立即就医。需警惕：约30%-50%的花粉过敏者不出现鼻部症状，仅表现为咳嗽、胸闷等“过敏性哮喘”；花粉可透过纱窗进入室内，因此居家仍需关窗加净化器。
长期策略中，脱敏治疗是一项重要选择。对于药物控制不理想，且明确为花粉过敏的哮喘患者，可在花粉季结束后咨询过敏科医生，评估是否进行特异性免疫治疗或者生物制剂治疗。
总结一句花粉季节哮喘患者应对口诀：“看预报、戴口罩、洗鼻换衣关门窗；药不停、喷剂在、提前预防别硬扛；呼吸急、发紫绀、急救无效速求医。”