河北医科大学第一医院 白晓瑜
很多患者问：“医生，我只是偶尔心慌一下，平时不疼不痒，是不是不用管？”这是一个非常危险的误区。
房颤的危害，远远不止“不舒服”这么简单，它主要有三大“杀手锏”。
1、中风——最可怕的并发症。这是房颤最致命的风险。当房颤发生时，心房失去了有效的收缩，左心房深处有一个叫做“左心耳”的结构，那里血液流速会变得非常缓慢，甚至淤积停滞，停滞的血液容易凝结成血栓。如果血栓脱落，它会随着血流“旅行”。90%以上的血栓会顺着颈动脉跑到大脑，堵塞脑血管，造成脑卒中（中风）。房颤患者发生中风的概率是正常人的5倍，而且中风往往梗死面积更大、致残率更高、死亡率也更高。
2、心力衰竭——心脏的“过劳死”。心脏跳动不规律且过快，长期处于这种状态，心脏的肌肉就会像一直被拉长的皮筋，慢慢失去弹性。当心脏泵血功能下降，无法满足身体需要时，就会出现心衰。患者会感到气喘、乏力、下肢水肿、晚上不能平躺。房颤和心衰互为因果，形成恶性循环。
3、认知功能下降与生活质量下降。研究表明，房颤患者即使没有发生明显的中风，其发生痴呆的风险也比正常人高。因为可能有一些微小血栓反复堵塞脑部微小血管，造成“无声”的脑损伤。此外，反复发作的心慌、胸闷、乏力，严重影响了患者的睡眠质量和日常活动能力，让人变得焦虑、抑郁。
如何发现房颤？房颤的诊断并不难，关键在于提高警惕。如果出现以下症状，请及时就医：1、阵发性的心慌、心悸。2、脉搏“忽快忽慢”“漏跳”或“强弱不一”。3、不明原因的乏力、头晕、胸闷。4、有些患者没有症状，是在体检时偶然发现的。
得了房颤怎么办？——治疗的“三驾马车”。
第一驾马车：预防中风（抗凝治疗）。这是房颤治疗的重中之重。无论您是否有症状，只要医生评估您属于中风高危人群（通常根据年龄、高血压、糖尿病、中风史等评分），需启动抗凝治疗。
第二驾马车：控制心室率或转复心律。这一策略解决的是“跳得太快、太乱”的问题。有两种思路：1、控制心率（让心脏“慢下来”）：这是大多数老年患者的首选策略。既然房颤无法消除，那就让心室跳得慢一点、规律一点。目标是将静息心率控制在80-110次/分以下，让患者感觉不到明显的心慌。2、控制节律（让心脏“规整起来”）：适用于症状明显、年轻或房颤发作时间较短的患者。目标是恢复并维持正常的窦性心律。
第三驾马车：治疗基础病与生活方式干预。1、严格控制血压：将血压长期稳定在130/80mmHg以下。2、减肥：肥胖是房颤的重要推手。研究表明，体重下降10%，房颤的负担可显著减轻。3、戒酒：很多患者戒酒后，房颤发作频率大幅下降。4、治疗睡眠呼吸暂停：如果睡觉打呼噜严重、有憋气现象，一定要做睡眠监测。佩戴呼吸机不仅能改善睡眠，还能有效控制房颤复发。5、适度运动：提倡快走、游泳、太极拳等中等强度的有氧运动。