河北省人民医院 韩虎
很多人误以为溺水时会大声呼救、拼命挣扎，可事实上，多数溺水都是安静无声的，往往短短几分钟就会危及生命。而溺水急救的黄金4分钟，是挽救生命的关键，一旦错过，即便后续送医抢救，也极易造成脑死亡、永久性神经损伤等严重后果。掌握正确的急诊急救要点，关键时刻能救命，这份实用科普每个人都该牢记。
首先，要明确溺水致死核心原因是缺氧。人溺水后，水进入呼吸道和肺部阻碍氧气交换，1-2分钟会失去意识，4-6分钟大脑细胞出现不可逆损伤，超10分钟生还概率极低。所以，发现有人溺水，第一时间科学施救、分秒必争是急救核心。
很多人遇到溺水者，第一反应是立刻下水救人，这其实是非常危险的误区。正确的现场施救原则是：先呼救，再施救，先岸上，再下水。发现溺水者后，立即大声呼喊周围人帮忙，同时拨打急救电话，清晰地说明事发地点、溺水者情况；随后寻找身边的漂浮物，如救生圈、木板、竹竿、绳子等，抛给溺水者，让其抓住后拖拽上岸，尽可能避免近距离下水接触。若必须下水，一定要从背后靠近溺水者，用手臂环抱住其胸部，让其脸部朝上，保持呼吸道通畅，再往岸边拖拽，防止被溺水者死死缠住。
将溺水者成功救上岸后，黄金4分钟的急诊急救正式开始，这一步绝不能出错，常见的“倒挂控水”“拍背催吐”都是错误做法，不仅无效，还会延误最佳急救时间。正确的上岸急救步骤，严格按照清、侧、呼、按四步操作，简单易记，普通人也能快速上手。
第一步，清理呼吸道。立即解开溺水者的衣领、腰带，清除口腔和鼻腔内的泥沙、水草、呕吐物等异物，可将手指裹上干净纱布或衣物，快速抠挖口鼻，确保呼吸道完全通畅，这是呼吸恢复的前提。
第二步，侧卧位摆放。将溺水者翻转至侧卧位，这样能防止呕吐物堵塞气道，也利于口腔内的水自然流出，无需刻意控水。
第三步，检查呼吸意识。贴近溺水者口鼻，感受是否有呼吸，观察胸部是否有起伏，同时轻拍其肩膀，查看是否有意识。若溺水者意识清醒、有呼吸，只需做好保暖，等待救护车即可；若意识丧失、无呼吸或呼吸微弱，立即开展心肺复苏。
第四步，规范心肺复苏。这是黄金4分钟最关键的一步，先进行胸外按压，按压位置在两乳头连线中点，用手掌根部用力，频率保持每分钟100-120次，深度5-6厘米，按压时手臂伸直，借助身体力量下压。每做30次胸外按压，进行2次人工呼吸，人工呼吸前要捏住溺水者鼻子，口对口完全包裹，缓慢吹气，看到胸部起伏即可。持续重复“30次按压+2次人工呼吸”的循环，直到急救人员到达现场，或溺水者恢复自主呼吸和意识，中途切勿随意停止。
除了现场急救，还有一个极易被忽视的危险——迟发性溺水。部分溺水者获救后，意识清醒、呼吸正常，看似毫无大碍，但数小时甚至1-2天后，会突然出现胸闷、气喘、咳嗽、发烧、意识模糊等症状，这是因为肺部残留的水分引发了肺水肿、吸入性肺炎，若不及时就医，会快速恶化危及生命。因此，所有溺水者，哪怕自救成功、看似无恙，也必须前往医院急诊科进行全面检查，留观一段时间，排除迟发性溺水风险。
夏季防溺水，预防永远比急救更重要。家长务必看管好儿童，杜绝孩子私自前往野外池塘、河流、水库、未开放泳池戏水；成人不要抱有侥幸心理野泳，不熟悉水域、酒后、疲劳状态下坚决不下水；游泳时选择正规泳池，做好热身运动，不要水中嬉戏或潜水时玩闹。尤其是当儿童和老人戏水时，成年人必须全程陪护，切勿分心看手机、聊天，严防溺水意外发生。