河北医科大学第一医院 刘金锋
在日常生活中，很多身材瘦高的年轻人，经常会在剧烈运动、搬抬重物、剧烈咳嗽、用力排便，甚至大笑、深呼吸之后，突然出现一侧胸口刺痛。不少人第一反应以为是岔气、肌肉拉伤。但胸外科医生提醒：这种毫无征兆的突发胸痛、胸闷，很可能不是小毛病，而是自发性气胸找上门，千万别大意拖延。
所谓自发性气胸，是指在没有外伤撞击、没有人为胸部创伤的情况下，肺组织自行发生破裂，气体漏入密闭的胸腔内，压迫正常肺组织，让肺部无法正常舒张和通气。胸腔本是密闭负压环境，一旦有多余空气进入，就会挤压肺脏，轻则胸痛胸闷，重则气短喘息、无法平卧，严重时甚至危及生命。临床上主要分为原发性和继发性两种，年轻人高发的大多是原发性自发性气胸，多见于本身没有慢性肺部疾病、身形偏瘦偏高的健康青年人群，多因肺尖先天发育薄弱形成肺大疱，极易突发破裂发病。
自发性气胸格外偏爱瘦高体型的年轻人，背后有明确的生理原因。这类人群胸廓狭长，身高增长快，肺部发育跟不上胸廓发育速度，肺尖部位容易长出肺大疱。肺大疱壁极薄，像长在肺上的小水泡，稳定性很差。一旦胸腔压力突然升高，就很容易发生破裂。像打篮球、跑步、剧烈憋气、猛然发力、持续剧烈咳嗽，都是常见诱发因素。另外，长期熬夜、缺乏运动、体质偏弱、有吸烟习惯的年轻人，肺组织弹性和抵抗力下降，也会大大增加发病概率。
识别自发性气胸，记住几个典型早期信号，就能及时分辨、避免误诊。首先是突发单侧针刺样胸痛，来得猝不及防，多为一侧胸口锐痛、刺痛，深呼吸、咳嗽、转身时疼痛会明显加重。其次是胸闷气短，胸痛出现后很快伴随胸口发闷、喘气费力，稍微活动就憋得难受。还有部分人会出现刺激性干咳、心慌、浑身乏力、头晕不适。如果气胸量大、肺部被严重压缩，还会出现严重呼吸困难、出冷汗、口唇发紫，属于胸外科急症，必须立刻就医急救。
生活中很多人容易把气胸当成岔气、肋间神经痛或肌肉劳损，抱着忍一忍就好的心态拖延就诊。殊不知拖延会让胸腔积气越来越多，肺部压缩面积不断增大，不仅加重病情、延长恢复时间，还容易造成气胸反复发作，给后续治疗带来更大麻烦。一旦出现无诱因突发胸痛、胸闷气短，不要自行判断乱吃药，更不要硬扛，应及时到医院检查，快速明确诊断。