河北医科大学第一医院 张艳艳
心脏彩超，医学上称为超声心动图，是一种利用超声波原理无创探查心脏结构与功能的影像学检查。心脏彩超能帮助医生清晰地观察心脏的搏动、瓣膜的启闭、血流的动态，从而发现一系列常见的心脏问题。
评估心脏结构与腔室大小 心脏彩超能精确测量心脏各个腔室的大小、形态及室壁厚度。对于长期高血压患者，可检测是否存在左心室肥厚；对于扩张型心肌病等疾病，可明确诊断心腔扩大（如左心室、左心房扩大）。它还能清晰显示心包情况，评估是否存在心包积液及其量的多少，并能提示有无心包增厚、钙化等改变。此外，对于心脏内的占位性病变，如粘液瘤、血栓等，彩超也能提供诊断信息。
诊断心脏瓣膜疾病 这是心脏彩超最重要的临床应用之一。它能直观显示二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣的形态、结构与活动情况。彩超可以明确诊断瓣膜狭窄（如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄、老年性主动脉瓣钙化狭窄），测量狭窄程度及跨瓣压差，为手术时机选择提供依据。同时，它能准确评估瓣膜关闭不全（反流），如二尖瓣脱垂、主动脉瓣反流等，并对反流的严重程度进行精确分级。此外，彩超还能发现瓣膜的先天性畸形、瓣膜上的赘生物以及人工瓣膜的功能状态。
监测心脏泵血功能与室壁运动 心脏的核心功能是泵血。彩超通过测量左心室射血分数，量化评估心脏的整体收缩功能，这是判断心力衰竭类型和严重程度的关键指标。它还能评估右心室功能。更重要的是，彩超可实时观察心脏各节段室壁的运动情况。对于冠心病患者，它能检测心肌缺血或心肌梗死后导致的节段性室壁运动异常（如运动减弱、无运动或矛盾运动），并大致判断受累的冠状动脉分支。
探查先天性心脏病 心脏彩超是诊断先天性心脏病的首选方法。它能清晰地显示心脏内部结构的异常连接和缺损，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。彩超不仅能确定缺损的位置、大小和分流方向，还能通过彩色多普勒技术直观显示异常血流信号，并评估分流量及对心脏血流动力学的影响，包括各房室大小变化及肺动脉压力状态。对于法洛四联症、大动脉转位等复杂先天性心脏病，彩超也能提供全面的诊断信息，明确大血管位置关系、心室连接方式及合并畸形。
评估大血管及血流动力学 心脏彩超可以探查与心脏相连的大血管，如升主动脉、主动脉弓和肺动脉。它能测量血管内径，诊断主动脉瘤、主动脉夹层，评估肺动脉压力（通过测量三尖瓣反流速度等方法间接估算）。通过多普勒技术，彩超能无创地测量心脏及大血管内的血流速度、方向，计算压力阶差，评估瓣口面积，为血流动力学状态的判断提供定量依据。