河北医科大学第三医院 王海立
生活中，跌倒、车祸、运动意外、重物砸伤等情况随时可能发生，骨折成为最常见的骨科创伤之一。很多人遇到骨折伤者，第一反应就是赶紧扶起来送医院，殊不知这种盲目搬运的行为，极有可能造成骨折端移位，刺破血管、神经，加重软组织损伤，甚至导致终身残疾。骨科急救的核心原则永远是先固定，再搬运，牢牢记住这5个标准步骤，关键时刻能帮伤者远离二次伤害，为后续治疗筑牢基础。
第一步：快速判断，保持冷静，切勿随意搬动
发现有人疑似骨折后，首先要保持冷静。先观察伤者意识是否清醒，询问受伤部位、疼痛程度，查看局部是否有肿胀、畸形、瘀青、活动受限等表现。如果伤者出现肢体明显弯曲、无法正常活动、按压时剧痛、受伤部位异常活动，基本可判断为骨折；若伴随伤口出血、肢体麻木、皮肤苍白冰凉，可能是开放性骨折或合并血管神经损伤，需格外警惕。此时最忌随意搬动伤者或试图复位肢体。例如老人髋部骨折时强行搀扶，可能刺伤血管；孩子手臂骨折后盲目拉拽，会加重错位。正确做法是让伤者保持舒适姿势，原地等待急救，并安抚其情绪。
第二步：紧急处理伤口，做好止血防护
若为开放性骨折，骨折端刺破皮肤露出伤口，第一步要先处理伤口止血，防止大量出血引发休克。先用干净的纱布、毛巾、衣物等覆盖伤口，轻轻按压止血，避免用力揉搓；如果出血较多，可在伤口近心端用布条适度包扎止血，但要注意每隔1小时放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。切记不要将外露的骨折端推回伤口内，否则会将外界细菌带入体内，引发深部感染，增加骨髓炎、败血症的风险。
第三步：就地取材，做好骨折临时固定
固定是骨折急救的核心环节，目的是限制骨折部位活动，减少骨折端对周围组织的损伤。急救现场无需专业器材，就地取材就能完成有效固定，木板、硬纸板、杂志、树枝、雨伞等硬质物品，都能作为固定夹板。
固定需遵循“超关节固定”原则，范围须超过骨折处上下两关节。例如前臂骨折应固定腕、肘关节，小腿骨折应固定踝、膝关节。松紧度以能插入一根手指为宜，过松无效，过紧易致缺血。固定后需密切观察肢端颜色与温度，若出现发紫、冰凉或麻木，应立即调整。
对于脊柱、颈椎等特殊部位骨折，严禁随意搬动和固定，这类骨折处理不当极易导致截瘫，需等待专业医护人员用脊柱板、颈托固定后再搬运。
第四步：平稳搬运，避免晃动
固定完成后，才能进行搬运，搬运过程中务必保持受伤肢体平稳，杜绝晃动、弯曲、扭转。搬运时最好有2-3人配合，一人专门托住受伤肢体，确保其与身体保持平行，其他人托住伤者躯干、头部、腿部，同步用力将伤者平移至担架、木板或硬质平板上。严禁单人拖拽伤者，也不要用软质担架、沙发搬运骨折伤者，软质物品会导致骨折部位弯曲，破坏固定效果。搬运下肢骨折伤者时，可适当抬高受伤肢体，促进血液回流，减轻肿胀；上肢骨折可将肢体用布条悬吊在胸前，减少下垂带来的疼痛和肿胀。
第五步：及时送医，全程观察伤者状态
搬运过程中，要全程密切观察伤者的意识、呼吸、脉搏以及受伤肢体情况，持续安抚伤者，避免其因疼痛、恐慌出现休克。无论骨折轻重，都要立即送往附近医院的骨科就诊，通过拍片检查明确骨折类型和位置，接受专业治疗。送医途中，尽量保持伤者平躺，减少颠簸，叮嘱伤者不要随意活动受伤肢体，即便固定完成，也不要尝试用力或活动，防止固定松动引发二次损伤。