石家庄市人民医院急诊医学科 李淑红
盛夏时节，持续高温闷热让中暑成为高发急症。很多人误以为中暑只是简单的头晕、乏力、出汗，稍作休息就能缓解，却不知中暑高热是危及生命的紧急状况。
中暑高热多发生在高温高湿、通风不良的环境中，多见于户外作业者、老年人、婴幼儿、体质虚弱人群以及长时间剧烈运动的年轻人。很多人对中暑高热的危险性认知不足，初期症状常被忽视。中暑高热发作前，患者往往会出现头晕头痛、恶心呕吐、浑身燥热、心跳加快、无汗或大汗淋漓、意识模糊等症状。和普通中暑不同，重症中暑高热患者后期会出现皮肤干热、发红、无汗，意识逐渐丧失，这是身体彻底失去散热能力的危险信号。临床数据显示，中暑高热患者发病后黄金降温时间仅30分钟，核心体温越早降至39℃以下，器官受损概率越低，救治成功率越高，拖延每一分钟都会大幅增加风险。
快速降温讲究科学高效，需遵循“脱离高温、快速散热、持续降温、监测体温”的原则，避免无效操作。
首先，立即将患者转移至阴凉通风、有空调的环境，脱去紧身、厚重的衣物，解除身体束缚，为散热创造基础条件。其次，首选冷水擦拭+风扇吹风的物理降温方式，用20℃-25℃的常温水擦拭患者全身皮肤，重点擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟、四肢等大血管集中区域，同时开启风扇加速空气流动，快速带走体表热量。也可以将冰袋放置在上述大血管区域，帮助快速降低核心体温，但不要直接用冰袋冰敷皮肤，最好包裹一层毛巾，避免局部冻伤。需要注意的是，不要给中暑高热患者饮用酒精类饮品或者大量冰水，避免引发血管收缩、呕吐，反而影响散热。完成现场初步处理后，要立即拨打急救电话，等待送医进一步救治，途中也要持续维持物理降温措施，密切监测患者的体温和意识状态，牢牢把握黄金救治时间。
对于体温极高的患者，可采用冷水浸泡降温，将患者躯干和四肢浸泡在20℃左右的凉水中，持续搅动水体促进散热，全程保持患者头部外露，避免呛水窒息。降温过程中需持续监测体温，待核心体温降至38.5℃以下时，可放缓降温速度，防止体温过低引发不适。同时要让患者平卧休息，松开衣领腰带，保持呼吸通畅，若患者意识清醒，可少量多次饮用淡盐水或运动饮料，补充流失的水分和电解质。
完成紧急降温后，需密切观察患者状态，若患者体温反复升高、意识模糊、抽搐、呕吐不止，必须立即送往医院救治，切勿居家观察。高温天气预防中暑高热尤为关键，日常需减少正午高温时段外出，户外工作者做好防晒、定时休息补水，老人和孩子避免长时间待在闷热密闭空间，适量补充电解质，切忌长期待在空调房后突然暴晒、剧烈运动。