中国中医科学院广安门医院 李雨健 于萍
中医认为，心衰浮肿不属于单一的体表水肿问题，而是脏腑功能失调引发的全身性问题，核心病机为“心肾阳虚、水湿瘀阻”。简单来说，人体的水液代谢如同水循环，心肾阳气就是“动力源泉”。心衰后动力不足，水循环停滞，废水堆积体内，便出现浮肿、憋闷、乏力、卧不安稳等症状。
中医护理讲究“一人一方、辨证施护”，心衰浮肿患者体质与症状不同，证型各异，护理方式不能一概而论，临床常见两大核心证型。
心肾阳虚型：畏寒肢冷，水肿暗沉。心肾阳虚型是心衰浮肿最常见的证型，患者多出现周身浮肿、患处皮肤发凉暗沉，伴有畏寒肢冷、心慌乏力、小便量少、大便稀溏，夜间平卧时胸闷憋闷、难以安睡。本病核心是心肾阳虚、水湿无法运化，护理以温补心肾、温阳利水为主。日常可取生姜、艾叶煮水温敷患肢，同时做好腰腹、下肢保暖，多食温补食材。
气虚血瘀型：水肿伴瘀，胸闷刺痛。气虚血瘀型常见于病程较长的心衰患者，主要表现为肢体凹陷性浮肿，兼见心慌胸闷、胸部刺痛、口唇面色晦暗发紫，活动后气喘症状加重。该证型因气虚血行不畅、瘀血阻络，导致水湿瘀积体内。护理以益气活血、通络利水为核心，日常可推按下肢经络，食用黄芪、党参等食补，适度活动，避免久坐久卧。
特色中医护理多措并举，高效消水肿。方法有以下几种：
穴位调理，通利水道：选取关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉等利水消肿核心穴位，每日轻柔按压，每个穴位按压3-5分钟，力度轻柔酸胀即可。关元、气海温补元气、助力气化，阴陵泉、足三里健脾利水、疏通水道，坚持按摩可有效改善水液代谢，减轻水肿。
体位调护，安神助眠：针对患者浮肿难卧的问题，采用阶梯式垫高体位，夜间睡眠时垫高上半身，双腿适度抬高，促进下肢血液和水液回流，减轻心肺负担，缓解平躺憋闷、水肿加重的情况，改善睡眠质量。同时保证作息规律，避免熬夜耗伤心气。
情志调护，固本养心：心衰患者久病易焦虑、烦躁，不良情绪会导致气机阻滞，加重血瘀水停。中医认为“心主神明”，情志舒畅则气血调和。日常需保持心态平和，避免情绪大起大落，通过静养、听舒缓音乐等方式养心安神，辅助气血通畅、水肿消退。