衡水市中西医结合医院 周桂花
面瘫的全称叫面神经麻痹，最常见的一种叫贝尔氏面瘫，占所有面瘫的百分之七十以上。受凉、病毒感染、免疫力下降是最常见的诱因。很多人是吹了一夜空调、淋了一场雨、或者连续熬夜之后，第二天早上一照镜子发现脸歪了。中医叫它“口眼歪斜”，认为面瘫的根本原因是正气不足、风邪趁虚入络，经络被风寒或风热堵住了，面部肌肉失养造成。
记住一个黄金时间：七十二小时 面瘫发生后，前七十二小时是治疗的黄金窗口。越早介入，恢复越快、越彻底。拖过两周再治，恢复周期会明显拉长，后遗症的概率也会升高。所以一旦发现嘴歪眼斜，别等，第一时间去医院。中医和西医都能治，而且越早越好。
中医治疗四步走，步步有讲究 第一步：针灸，这是核心主力。面瘫的中医治疗，针灸排第一。取穴围绕面部展开。主穴是四白、阳白、颊车、地仓、合谷、太冲，再根据证型加减。风寒型加风池、列缺祛风散寒；风热型加曲池、外关清热疏风。急性期面部穴位手法要轻，不能强刺激，因为这时候神经正在水肿，重手法反而加重损伤。一般前三天以远端取穴为主，就是扎手脚上的合谷、太冲，通过经络传导间接调节面部气血。三天后水肿消退，再逐步加面部穴位，配合电针，刺激肌肉被动收缩。
第二步：中药内服，分型论治。风寒袭络型，脸被冷风吹了发作的，用牵正散加减，白附子、僵蚕、全蝎，这三味药是治面瘫的经典组合，祛风通络、化痰止痉。风热袭络型，伴随耳后疼痛、舌红苔黄的，用银翘散合牵正散，清热和祛风同时进行。气血两虚型，多见于老年人或久病不愈的人，用补阳还五汤加减，重用黄芪补气活血，气足了血才能推到面部去。
第三步：外敷和热敷，辅助加速。急性期过后，可以用生姜末敷在患侧，或者用热毛巾热敷面部，每天两到三次，每次十五分钟。温热能促进局部血液循环，帮助消水肿、通经络。但注意，急性期前三天别热敷，那时神经正在发炎，热敷会加重水肿。
第四步：康复训练，自己在家就能做。对着镜子做抬眉、闭眼、鼓腮、呲牙、吹口哨，每个动作保持五秒，重复二十次，每天三组。关键是动作要慢、要到位，感受患侧面部肌肉在用力。能主动动了，说明神经在恢复；动不了，就靠对侧手帮忙推一推，给肌肉一个信号。