河北省第一荣军优抚医院 沈蒙蒙
面对头痛、牙痛、关节痛等常见疼痛，很多人会自行选择止痛药。但药店里止痛药种类繁多，作用机制和风险各不相同，用错了不仅可能无效，还可能带来伤害。
市面上的非处方止痛药主要分为两大类
对乙酰氨基酚 这是一种常见的解热镇痛药，通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛和退热。它适用于轻至中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、痛经等。其优点是对胃肠道的刺激较小，但过量使用可能导致严重肝损伤。
非甾体抗炎药 这类药物兼具镇痛、抗炎和退热作用，通过抑制环氧化酶来减少导致疼痛和炎症的前列腺素。常见的包括布洛芬、萘普生等。它们特别适用于伴有炎症的疼痛，如关节炎、肌肉拉伤、牙痛和痛经。但这类药物可能刺激胃肠道，增加心血管事件风险。
此外，还有医生处方的阿片类镇痛药（如曲马多、吗啡等），主要用于术后、癌症等剧烈疼痛，必须在医生严格指导下使用，因其具有成瘾性。
重要用药禁忌与原则
避免超量 务必遵守药品说明书或医嘱的剂量。例如，对乙酰氨基酚成人每日最大剂量通常不超过4克，过量极易导致肝衰竭。
避免重复用药 许多复方感冒药、中成药中也含有对乙酰氨基酚等止痛成分，同时服用多种药物极易导致单一成分过量。
禁忌饮酒 服用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药期间喝酒，会大幅增加肝脏损伤和胃出血的风险。
短期使用 非处方止痛药仅用于短期缓解症状。如果疼痛持续超过3天仍未缓解或加重，必须立即就医，查明病因，而非盲目加药。
关注不良反应 用药期间注意观察是否出现皮疹、恶心、黑便、水肿等异常情况，一旦发生应立即停药并咨询医生。
特殊人群注意事项
胃肠道疾病患者 有胃炎、胃溃疡病史者，应慎用布洛芬等非甾体抗炎药，可优先选择对胃肠道刺激较小的对乙酰氨基酚，或在医生指导下使用选择性COX-2抑制剂。
心血管疾病患者 高血压、冠心病患者使用非甾体抗炎药需谨慎，可能影响血压，增加心血管事件风险。
肝肾功能不全者 肝功能不全者应避免或减量使用对乙酰氨基酚；肾功能不全者使用非甾体抗炎药需小心。
孕妇与哺乳期妇女 布洛芬在妊娠晚期禁用，对乙酰氨基酚相对安全但也应在医生评估后使用。用药前必须咨询医生。