河北医科大学第三医院 刘莉
盛夏时节，烈日高悬，很多人误以为中暑只是简单的头晕乏力、出虚汗，歇一歇、喝点水就好，实则不然。轻度中暑若处置不当，会发展为重症中暑，引发高热、昏迷、器官衰竭，甚至危及生命。掌握科学的中暑急救方法，牢记规范降温步骤。
日常急救中，无论患者处于哪个阶段，快速、科学降温都是核心原则。想要做好中暑急救，首先要学会精准识别中暑的不同阶段，对症处置。中暑并非单一症状，而是从轻到重的渐进过程。最常见的是先兆中暑，多在高温环境活动后出现，表现为头晕眼花、口干舌燥、四肢乏力、注意力不集中、大量出汗，这是身体发出的预警信号，此时及时干预，几分钟就能快速恢复。
若忽视预警，就会发展为轻症中暑，核心症状是体温升至38℃以上，伴随面色潮红或苍白、心跳加快、恶心呕吐、皮肤湿冷、走路不稳。如果仍未及时降温救治，就会进展为致命的重症中暑，患者体温超40℃，出现意识模糊、抽搐、昏迷、无汗、呼吸急促，身体核心器官快速受损，死亡率极高。
发现有人中暑，第一步要立刻脱离高温环境。迅速将患者转移至阴凉通风处，比如树荫下、楼道通风口、空调房，远离暴晒路面、密闭车厢、闷热车间等高温区域。同时解开患者衣领、腰带、袖口等束缚衣物，保证全身皮肤透气散热，取下帽子、围巾、厚重外套，减少热量堆积。切记不要让患者继续活动，协助其平躺休息，抬高双脚，促进血液回流，缓解脑部供血不足。
脱离高温环境后，即刻开展物理降温。首选全身擦拭降温法，准备常温清水或微凉水，用毛巾擦拭患者额头、脸颊、颈部、腋下、腹股沟、四肢等大血管密集区域。这些部位血流丰富，散热效率更高，反复擦拭的同时，配合轻微吹风，加速水分蒸发带走体表热量。全程避免使用冰水、冰块直接冷敷，过低温度会导致皮肤血管急剧收缩，阻碍体内热量散发，还可能引发寒战、肌肉痉挛，加重身体损耗。
对于意识清醒的轻症中暑患者，可配合补水补电解质降温。很多人中暑后只喝白开水，其实是错误的。大量饮用纯水会稀释体内电解质，引发低钠血症，加重乏力、抽筋症状。建议少量多次饮用凉淡盐水、运动饮料或专用电解质水，每次小口慢饮，间隔几分钟饮用一次，补充出汗流失的盐分和水分，快速缓解身体不适。若患者恶心呕吐严重，不要强行喂水，避免呛咳窒息。
针对体温持续升高、症状偏重的患者，可采用浸水降温法。准备一盆常温凉水，将患者躯干和四肢浸泡在水中，持续搅动水体，保持水流循环，提升散热速度。同时持续擦拭患者皮肤，避免皮肤表面形成水膜影响散热。需要注意的是，浸水降温仅适用于意识清晰、生命体征平稳的患者，昏迷、抽搐患者禁止使用，防止意外发生。
急救过程中，还要避开常见误区，避免适得其反。很多人习惯给中暑患者涂抹风油精、清凉油，这类产品刺激性较强，大量涂抹会刺激皮肤，且无法从根本上降温，昏迷患者涂抹还可能刺激呼吸道。同时，严禁给中暑患者服用退烧药，中暑高热是体温调节中枢紊乱导致，并非炎症发热，服用退烧药无效，还可能损伤肝肾。此外，不要用厚被子、衣物包裹患者捂汗，会完全阻断散热，加速病情恶化。
做好急救观察，及时判断送医时机。经过10-20分钟规范降温后，若患者头晕、乏力症状缓解，体温恢复正常，可继续休息观察，清淡饮食，逐步恢复状态。若降温后体温居高不下，或出现意识模糊、抽搐、持续呕吐、皮肤干热无汗等症状，说明已是重症中暑，立即拨打急救电话。等待救援期间，持续保持通风降温，密切观察患者呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅。