秦皇岛市工人医院儿科 孟欣
每年6至8月是儿童手足口病的全年最高峰。手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病，主要致病病毒包括柯萨奇病毒、肠道病毒71型等。该病传染性极强，传播途径多样，可通过呼吸道飞沫、消化道粪口传播，也可通过接触患儿的唾液、疱疹液、污染的玩具、餐具、衣物、物品间接传播。五岁以下儿童免疫系统尚未发育完善，抵抗力弱，是手足口病的主要易感人群。
手足口病具有潜伏期，一般为2至10天，多数患儿潜伏期仅3至5天。发病初期症状非常隐蔽，容易被家长误认为普通感冒。孩子常会出现低热、精神偏弱、食欲下降、轻微咽痛、乏力嗜睡等表现，部分孩子会伴有轻微腹胀、恶心。发病一至两天后，会逐渐出现手足口病特征性表现，也就是典型的“手、足、口、臀”四处出疹。口腔黏膜会出现散在疱疹或溃疡，分布在舌尖、颊黏膜、咽喉等处，疼痛感明显，导致孩子拒食、流口水、哭闹不安。手心、足底、臀部会出现红色斑丘疹或小疱疹，手足口病皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不留疤的特点，也是区别于湿疹、水痘、蚊虫叮咬的重要特征。
临床上很多家长容易将手足口病与疱疹性咽峡炎混淆。两者虽同为肠道病毒感染，但疱疹性咽峡炎仅咽喉口腔出疹，手脚臀部无皮疹，整体并发症风险更低；而手足口病皮疹范围更广，部分毒株感染可能引发重症，家长务必准确区分。
严格规范隔离，是阻断传播最重要的一环。一旦孩子出现疑似症状，无论是否确诊，都应立即居家休息，暂停入园、入学，避免接触其他儿童。根据疾控及临床规范，手足口病患儿需自症状完全消失后继续隔离7天，整体隔离周期不少于两周。很多家长存在误区，孩子退烧、精神好转就急于复课，此时体内病毒尚未完全清除，仍具备较强传染性，极易造成二次传播。
居家护理是手足口病轻症患儿康复的核心。首先要做好降温护理，低热患儿以物理降温、补水散热为主，体温超过38.5℃时，可在医生指导下规范使用儿童退烧药物，定时监测体温，避免反复高热。饮食方面以温凉、清淡、软烂的流食、半流食为主，减少辛辣、过烫、坚硬食物对口腔溃疡的刺激，少量多次补水，预防发热脱水。
居家环境需要每日定时开窗通风，保持空气流通。患儿的餐具、水杯需要沸水煮沸消毒，玩具、桌椅、地面可采用含氯消毒剂擦拭，衣物被褥勤洗暴晒。
绝大多数手足口病属于轻症，一周左右可自行痊愈，预后良好。但如果孩子出现持续高热超过三天不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、惊跳明显、呼吸急促、面色苍白、四肢冰凉、嗜睡不醒等情况，提示可能合并脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，需要立刻前往医院儿科就诊。