河北省第二荣军优抚医院老年病科 高燕飞
很多老年群体普遍存在“一身多病”的情况，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、关节炎、胃病等多种慢性病交织共存。为了控制病情、缓解不适，不少老人养成了哪里不舒服就吃哪种药、多种药物同步服用的习惯，甚至自行搭配保健品、中成药、偏方叠加使用。殊不知老年人身体代谢能力衰退、肝肾功能减弱，盲目叠加药物是隐藏性极强的健康隐患。
老年人切忌乱叠加药物，根本原因是身体机能大幅衰退，药物耐受度远低于年轻人。人体所有口服药物，几乎都需要经过肝脏代谢、肾脏排泄。随着年龄增长，老人肝肾功能自然衰退，代谢排毒效率大幅下降，药物容易在体内蓄积残留。单一药物尚且需要适量服用，多种药物叠加后，各类药物成分会在体内堆积，无法及时代谢排出，极易加重肝肾负担，长期盲目叠加会逐步诱发药物性肝损伤、肾功能减退，甚至造成不可逆的脏器病变。同时老年人肠胃黏膜脆弱，多种药物共同刺激肠胃，极易引发胃痛、反酸、胃溃疡、食欲暴跌等问题，造成身体恶性循环。
多病叠加用药，最常见的风险是药物相互作用、药效抵消、毒性翻倍。很多老人不清楚药物配伍禁忌，随意搭配看似不冲突的慢性病药物，实则暗藏风险。部分降压药、降糖药叠加后，会导致药效叠加过强，引发低血压、低血糖、头晕晕厥、心慌乏力，严重时可诱发心梗、脑梗。部分消炎药、止痛药、中成药随意混搭，会发生药物相互作用，改变药效代谢。要么互相抵消导致药效失效，血压、血糖、炎症无法控制；要么成分冲突产生有毒有害物质，引发全身过敏、脏器中毒。很多老人病情反复、久治不愈，并非病情顽固，而是乱吃药导致的病情紊乱。
生活中多数老人还存在一个致命误区：西药治病、中药调理、保健品无害，可以一起叠加吃。事实上，中成药、保健品并非绝对安全，很多养生保健品含有隐匿西药成分，比如降糖、降压类保健品常添加西药清单。当正规西药药物与这类产品叠加服用，会导致药物剂量严重超标，引发剧烈的药效反应和毒副作用。此外，滋补类中药、活血类中成药，与抗凝药、降压药叠加，可能增加出血风险、扰乱血压节律，非但无法养生调理，反而会加重基础病、诱发急症。
针对多病缠身的老年人，临床公认安全的用药原则是少药、精简、对症、随访。首先坚持一人一方案、多病统筹治，切忌自行加药、换药、叠加药，所有新增药物必须提前咨询主治医生，告知医生自身全部基础病和正在服用的所有药物，由医生评估配伍安全性。其次遵循能少不多、能简不繁的原则，优先控制核心基础病，非紧急轻症尽量以生活调理为主，减少不必要的药物摄入，降低身体代谢负担。