衡水市第七人民医院 张岩
在精神科临床中，患者病情复发的首要诱因，并非疾病难治，而是擅自停药、私自减药。临床数据表明，精神障碍患者擅自停药后，一年内复发率超70%。反复复发会持续加重病情、拉长治疗周期，甚至造成大脑功能不可逆损伤。
症状消失不等于彻底痊愈，这是大众最普遍的认知偏差。精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁等精神疾病，与普通躯体疾病截然不同。症状缓解只是药物暂时调节了大脑紊乱的神经递质，压制了幻听、妄想、情绪失控等异常症状，并非大脑神经功能已经完全修复。抗精神类药物的核心价值，是平衡大脑神经功能，稳定情绪与思维，为受损的脑部组织自我修复提供时间和条件，而非单纯的临时治标。
很多患者被“假性痊愈”误导，忽视了复发的潜伏期。多数人停药初期状态平稳、无明显不适，便笃定自己已经康复。事实上，精神疾病复发存在隐匿潜伏期，停药后数周甚至数月内，异常症状会悄悄累积，早期仅表现为轻微失眠、情绪敏感、多疑易怒，很难被及时察觉。等到出现明显幻听、妄想、情绪崩溃、冲动暴躁等典型症状时，病情已全面复发，不仅需要重新启动治疗，往往还需增加药量，大幅提升治疗难度与康复周期。
因惧怕副作用擅自停药，是极其错误的做法。服药后出现的嗜睡、手抖、乏力、体重波动等副作用，大多出现在治疗初期，随着身体逐渐适应，再加上医生针对性调整药量、更换服药时间，多数不适症状会慢慢缓解消失。相较轻微的药物副作用，病情复发的危害极具破坏性。反复发病会导致患者自知力下降、社会功能持续退化，出现社交退缩、无法工作生活，甚至引发自伤、伤人等危险行为。
不少家属担心长期服药会产生依赖、需要终身吃药，其实不然。药物的停用、减量、调整均有严格医学标准，所有用药调整必须由主治医生综合评估后执行，患者及家属严禁自主操作。首次发作、预后良好的患者，在完成规范的巩固和维持治疗后，医生会根据患者的睡眠、情绪、认知、社会功能等综合状态，循序渐进减量，逐步停药。
想要稳定康复、规避复发风险，患者及家属需坚守三大原则。第一，摒弃主观判断，不以自我感受作为停药依据，严格遵医嘱规律服药。第二，出现药物副作用及时复诊沟通，交由医生调整方案，切勿私自停药减药。第三，巩固期、维持期绝不松懈，即便状态稳定，也需坚持全程治疗。