河北医科大学第二医院 魏会强
很多患者误以为慢阻肺秋冬加重是“天气冷的正常现象”，实则不然。秋冬季节冷空气会直接刺激气道，导致气道痉挛、分泌物增多，加重通气障碍；同时秋冬昼夜温差大，人体免疫力下降，极易感染感冒、流感等呼吸道疾病，而呼吸道感染是诱发慢阻肺急性加重的首要原因。此外，秋冬空气干燥、粉尘雾霾增多，室内门窗紧闭、通风较差，也会刺激气道，诱发病情波动。想要稳住肺功能，核心就是做好全方位防护，规避各类诱发因素。
规范用药、绝不擅自停药、减药是预防急性加重的核心关键。很多慢阻肺患者存在误区，觉得秋冬症状缓解、不喘不咳就可以停药或减药。事实上，慢阻肺属于不可逆的慢性气道疾病，稳定期坚持用药的核心目的，不是缓解当下症状，而是持续扩张气道、减轻气道炎症、保护残存肺功能，从根源减少急性发作次数。
患者需遵医嘱规律使用吸入剂、支气管扩张剂等药物，熟练掌握用药方法，保证药效稳定。秋冬提前备足常备药、避免断药。出现咳嗽、痰多、气短等轻症苗头切勿硬扛，及时遵医嘱调整用药，防止发展为急性加重。
做好防寒保暖与呼吸道防护，规避外界刺激。慢阻肺患者气道敏感度极高，冷风直吹、温差骤变都会直接诱发气道痉挛。日常出行要根据气温及时增减衣物，重点做好口鼻、颈部、前胸保暖，外出佩戴口罩，阻挡冷空气、粉尘、雾霾和病菌侵入气道。尽量避免在清晨、夜间气温最低的时段外出锻炼，减少受凉风险。
居家环境要注意，秋冬切忌整日紧闭门窗，可趁中午气温较高时每日通风2-3次，每次15-20分钟，保持空气流通，减少病菌滋生。室内干燥易刺激气道诱发咳嗽，可用加湿器将湿度维持在50%-60%，湿润气道、稀释痰液。居家务必禁烟，同时避开二手烟、三手烟、厨房油烟及粉尘等刺激性气体。
科学调理生活方式，增强体质、减少发病基础。秋冬免疫力下降是呼吸道感染的重要诱因，患者需规律作息，避免熬夜、过度劳累，减少身体损耗。饮食上遵循清淡、营养、易消化的原则，多吃优质蛋白、新鲜蔬果，补充维生素和蛋白质，增强机体抵抗力；少吃辛辣、生冷、油腻食物，避免刺激气道、滋生痰液。同时多喝温水，每日保证充足饮水量，有效稀释黏稠痰液，方便排出，避免痰液堵塞气道引发气喘。
很多患者因怕喘、怕冷，秋冬长期卧床、久坐，这是养护大忌。长期不动会导致肺功能、心肺耐力持续下降，痰液淤积肺部，反而大幅增加感染风险。患者可根据自身情况，在天气晴朗、气温适宜时进行温和锻炼，比如慢走、太极拳、缩唇呼吸、腹式呼吸等，每天坚持15-30分钟，能有效锻炼呼吸肌、改善肺通气功能。锻炼以微微气喘为宜，切忌过度劳累。
秋冬流感、肺炎高发，呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因。符合接种条件者建议及时接种流感及肺炎疫苗，减少感染诱发慢阻肺病情波动。